Hubungan Fluid Overload dengan Kegagalan High-Flow Nasal Cannula pada Anak Sakit Kritis

Ferina Nur Haqiqi (Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret)
Sri Martuti (Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret/Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi, Surakarta)
David Anggara Putra (Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret/Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi, Surakarta)

Sari Pediatri
Vol 28, No 3 (2026)

Latar belakang. Fluid overload merupakan akumulasi keseimbangan cairan positif yang berhubungan dengan peningkatan morbiditas dan mortalitas pada anak sakit kritis. Fluid overload diketahui berhubungan dengan keberhasilan dan durasi ventilasi mekanis, tetapi hubungannya dengan kegagalan high-flow nasal cannula (HFNC), suatu dukungan respirasi non-invasif, belum diketahui.Tujuan. Mengetahui hubungan fluid overload dengan kegagalan HFNC pada anak sakit kritis, serta hubungan SpO2/FiO2 ratio (SF ratio), indeks respiratory rate-oxygenation (ROX), dan clinical respiratory score (CRS) dengan kegagalan HFNC.Metode. Penelitian kohort prospektif pada 56 pasien anak usia 1 bulan–18 tahun yang mendapat HFNC di Pediatric Intensive Care Unit (PICU) dan High Care Unit (HCU) RSUD Dr. Moewardi Surakarta periode April–September 2025. Fluid overload didefinisikan sebagai balans cairan kumulatif ?10% berat badan saat masuk, dinilai pada 6 jam pertama penggunaan HFNC. Kegagalan HFNC didefinisikan sebagai skor Pediatric Early Warning System (PEWS) ?7 yang disertai ekskalasi dukungan respirasi (NIV/CPAP/BiPAP atau intubasi) dalam 6 jam pertama penggunaan HFNC. Analisis menggunakan uji Chi-square dan regresi logistik.Hasil. Kegagalan HFNC terjadi pada 28 (50%) subjek. Fluid overload ditemukan pada 25 dari 28 (89,3%) subjek yang gagal HFNC dan 3 dari 28 (10,7%) subjek yang berhasil (odds ratio [OR] 69,44; IK95% 12,77–377,71; p<0,001). Setelah disesuaikan dengan SF ratio, indeks ROX, jenis kelamin, usia, status nutrisi, dan komorbid, fluid overload (adjusted OR 297,23; IK95% 12,56–7032,75; p<0,001) dan SF ratio ?166 (adjusted OR 54,58; IK95% 1,93–1539,92; p=0,019) tetap berhubungan dengan kegagalan HFNC, sedangkan indeks ROX tidak (p=0,892).Kesimpulan. Fluid overload ?10% dan SF ratio ?166 berhubungan dengan kegagalan HFNC pada anak sakit kritis. Besarnya estimasi efek perlu diinterpretasikan secara hati-hati karena ukuran sampel kecil dan interval kepercayaan yang lebar.