Article Per Year (5 Year)
p-Index From 2021 - 2026
0.23
P-Index
This Author published in this journals
All Journal Jurnal Ners
Arso , Septo Pawelas
Unknown Affiliation
Health Professions Medicine & Pharmacology Nursing

Published : 1 Documents Claim Missing Document
Claim Missing Document
Check
Articles

Found 1 Documents
Search

 1 
Analisis Faktor Penyebab Klaim Pending BPJS Kesehatan Rawat Inap di Rumah Sakit : A Scoping Review Wijayanti, Fitria; Suryawati, Chriswardani; Arso , Septo Pawelas
Jurnal Ners Vol. 10 No. 2 (2026): APRIL 2026
Publisher : Universitas Pahlawan Tuanku Tambusai

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | DOI: 10.31004/jn.v10i2.57429

Abstract

Latar Belakang: Klaim Pending BPJS Kesehatan merupakan salah satu permasalahan yang sering terjadi dalam proses pembiayaan pelayanan kesehatan di rumah sakit dan dapat berdampak pada aspek finansial serta mutu pelayanan. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi dan menganalisis faktor-faktor penyebab pending claim BPJS Kesehatan pada pasien rawat inap di rumah sakit. Metode: Penelitian ini menggunakan desain scoping review dengan sumber data dari Google Scholar, PubMed, Scopus, dan ScienceDirect. Seleksi artikel dilakukan berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi menggunakan pendekatan PRISMA, dan diperoleh 7 artikel yang relevan untuk dianalisis. Hasil: Hasil sintesis menunjukkan bahwa faktor administratif dan koding merupakan penyebab dominan klaim pending, terutama terkait ketidaklengkapan dokumen klaim dan ketidaktepatan pengkodean diagnosis serta tindakan medis. Selain itu, faktor klinis, teknis (sistem informasi), dan sumber daya manusia juga berkontribusi terhadap terjadinya pending claim. Kesimpulan: Pending claim BPJS Kesehatan merupakan permasalahan multidimensional yang memerlukan pendekatan komprehensif melalui peningkatan kualitas dokumentasi medis, akurasi koding, optimalisasi sistem informasi, dan penguatan kompetensi SDM.
Co-Authors Fitria Wijayanti, Fitria