Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) masih menjadi salah satu penyebab utama kesakitan pada balita di Indonesia. Tingginya kejadian ISPA dipengaruhi oleh berbagai faktor perilaku dan lingkungan rumah. Di wilayah kerja Puskesmas Galang, Kabupaten Deli Serdang, jumlah kasus ISPA pada balita terus meningkat setiap tahun sehingga diperlukan kajian mengenai upaya pencegahannya. Penelitian ini bertujuan menganalisis faktor yang memengaruhi perilaku pencegahan ISPA pada balita. Penelitian menggunakan desain kuantitatif dengan pendekatan cross sectional. Populasi penelitian ini adalah seluruh balita berusia 1-5 tahun sebanyak 5.096 ibu. Sampel didapat menggunakan rumus slovin dengan eror yaitu 10% sebanyak 100 ibu, responden yang dipilih menggunakan teknik simple random sampling. Data dikumpulkan menggunakan kuesioner dan lembar observasi, kemudian dianalisis secara univariat, bivariat menggunakan uji Chi-Square, dan multivariat menggunakan regresi logistik berganda dengan tingkat kepercayaan 95% (α = 0,05). Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa pengetahuan (nilai p = 0,000), sikap (nilai p = 0,000), tindakan ibu (nilai p = 0,000), status imunisasi (nilai p = 0,011), ASI eksklusif (nilai p = 0,038), peran petugas (nilai p = 0,055), ventilasi rumah (nilai p = 0,001), dan kepadatan hunian (nilai p = 0,006) berpengaruh signifikan terhadap pencegahan ISPA pada balita. Hasil analisis multivariat variabel yang paling dominan yaitu ventilasi rumah nilai p = 0,001 < 0,05 dan 95% CI = 2.651-33.786 dengan OR = 9.464. Kesimpulan dalam penelitian ini terdapat pengaruh pengetahuan, sikap, tindakan ibu, status imunisasi, ASI eksklusif, ventilasi rumah, dan kepadatan hunian terhadap pencegahan ISPA pada balita, sedangkan peran petugas kesehatan tidak berpengaruh signifikan. Sedangkan variabel yang paling dominan yaitu variavel ventilasi rumah. Puskesmas Galang perlu memperkuat edukasi kesehatan tentang perilaku serta penyehatan lingkungan rumah sebagai salah satu upaya pencegahan ISPA pada balita.