Endah Widaningtyas
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hakli

Published : 2 Documents Claim Missing Document
Claim Missing Document
Check
Articles

Found 2 Documents
Search

ANALISIS KELENGKAPAN PENGISIAN DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT : LITERATURE REVIEW Endah Widaningtyas; Fadzli Melani Fitri; Roro Kushartanti; Andri Asmorowati
EMVIRO Jurnal Ilmiah Penelitian Kesehatan Vol 2 No 1 (2022): EMVIRO Jurnal Ilmiah Penelitian Kesehatan
Publisher : STIKES HAKLI Semarang

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | DOI: 10.64857/emviro.v2i1.11

Abstract

Abstract The completeness of filling out the medical record file must reach 100% for 1x24 hours after the patient leaves the hospital. The purpose of this study was to determine the completeness of filling in inpatient medical record documents.This research method is a literature review regarding the completeness analysis of filling out inpatient medical record documents in hospitals. Literature is obtained from searching through an online database, namely Google Scholar. Based on the results of the study, it was found that the completeness of filling out inpatient medical record documents at the hospital for patient identification there were still 3 articles with a percentage of 30%, the completeness of filling out important reports on the patient's DRM there were still 4 articles with a percentage of 40%, completeness of authentication on the patient's DRM was still there. Two articles with a percentage of 20%, and the completeness of the correct documentation is still 1 journal with a percentage of 10% which is said to be still not good, because the number of completeness of filling out medical record documents has not reached 100%. Suggestions for further research It is hoped that this documentation study will be developed and compared with other studies. And the method used is related to the limitations of researchers on data collection in the field due to Covid-19. Keywords : Analysis, Completeness, Medical Record Documents, Hospitalization Abstrak Kelengkapan pengisian berkas rekam medis harus mencapai 100% selama 1x24jam setelah pasien keluar rumah sakit. Tujuan Penelitian ini adalah untuk mengetahui kelengkapan pengisian dokumen rekam medis rawat inap. Metode penelitian ini adalah studi literature (Literature Review) mengenai analisis kelengkapan pengisian dokumen rekam medis rawat inap di rumah sakit. Literature diperoleh dari penelusuran melalui database online yaitu Google Scholar. Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa Kelengkapan pengisian dokumen rekam medis rawat inap di rumah sakit pada identitifikasi pasien masih ada 3 jurnal dengan presentase 30%, kelengkapan pengisian laporan penting pada DRM pasien masih ada 4 artikel dengan presentase 40%, kelengkapan autentifikasi pada DRM pasien masih ada dua artikel dengan presentase 20%, dan kelengkapan pendokumentasian yang benar masih ada satu artikel dengan presentase 10% yang dikatakan masih kurang baik, karena angka kelengkapan pengisian dokumen rekam medis masih belum mencapai 100%. Diharapkan untuk dapat mengembangkan studi dokumentasi ini dan membandingkan dengan studi lainnya. Serta metode yang digunakan terkait keterbatasan peneliti terhadap pengambilan data dilapangan akibat Covid-19. Kata Kunci : Analisis, Kelengkapan, Dokumen Rekam Medis, Rawat Inap
ANALISA KUANTITATIF KELENGKAPAN LEMBAR RINGKASAN PULANG RAWAT INAP PADA KASUS TERTINGGI PERTAMA (COVID-19) DENGAN KASUS TERTINGGI KEDUA (DIARE) DI RS MITRA BANGSA PATI TAHUN 2021 Ali Mustofa; Endah Widaningtyas
EMVIRO Jurnal Ilmiah Penelitian Kesehatan Vol 1 No 2 (2022): EMVIRO Jurnal Ilmiah Penelitian Kesehatan
Publisher : STIKES HAKLI Semarang

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | DOI: 10.64857/emviro.v1i2.32

Abstract

Lembar ringkasan pulang adalah ringkasan seluruh masa perawatan dan pengobatan yang dilakukan oleh para tenaga kesehatan kepada pasien yang memiliki kegunaan seperti menjamin pelayanan medis dan informasi untuk pasien rujukan. Pentingnya Lembar Ringkasan Pulang rawat inap untuk Rumah Sakit, maka perlu dilakukan pengendalian pengisian Ringkasan Pulang dengan menggunakan analisa kuantitatif. Berdasarkan survei awal dari 10 dokumen rekam medis masih ditemukan kurangnya kelengkapan pengisisan dari Lembar Ringkasan Pulang. Penelitan ini bersifat deskriptif, pendekatan waktu pengumpulan data secara retrospektif, metode pengumpulan data dengan observasi. Populasi kasus tertinggi pertama (Covid-19) sebanyak 555 kasus dengan sampel penelitian 85 dokumen, sedangkan populasi kasus tertinggi kedua (Diare) sebanyak 166 kasus dengan sampel penelitian 62 dokumen. Instrumen penelitian menggunakan pedoman wawancara dan lembar kerja. Analisa data dilakukan dengan analisa deskriptif. Berdasarkan hasil penelitian analisa kuantitatif kelengkapan pengisian Lembar Ringkasan Pulang kasus tertinggi pertama (Covid-19) dengan kasus tertinggi kedua (Diare) kelengkapan Indentifikasi 100%, Pelaporan pada kedua kasus 0%, Auntentifikasi pada kasus tertinggi pertama (Covid-19) 93%, pada kasus tertinggi kedua (Diare) 79% dan Pencatatan yang baik pada kedua kasus 0%. Kesimpulan dari penelitian ini adalah pengisian kelengkapan Lembar Ringkasan Pulang pada kasus tertinggi pertama (Covid-19) dengan kasus tertinggi kedua (Diare) terisi tidak lengkap. Saran sebaiknya diadakan pertemuan koordinasi dan sosialisasi yang dilakukan satu bulan sekali yang wajib diikuti oleh petugas rekam medis, dokter dan perawat untuk membahas tentang pentingnya kelengkapan isi ringkasan pulang, dan sebaiknya petugas koding tetap melakukan pengisian kodefikasi penyakit dan tindakan pada Lembar Ringkasan Pulang, karena mengingat pentingnya kegunaan Lembar Ringkasan Pulang bagi Rumah Sakit. Kata Kunci : Kelengkapan, Lembar Ringkasan Pulang