ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN CKD DENGAN KOMPLIKASI UREMIC ENCEPHALOPATHY DI INSTALASI GAWAT DARURAT: STUDI KASUS

Phoenna Febrina Wirdiani (Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala Banda Aceh)
Fikriyanti Fikriyanti (Bagian Keilmuan Keperawatan Gawat Darurat)
Jufrizal Jufrizal (Bagian Keilmuan Keperawatan Gawat Darurat)

Jurnal Ilmiah Mahasiswa Fakultas Keperawatan
Vol 1, No 4 (2022): Karya Ilmiah Mahasiswa (KIA)

Uremic encephalopathy disebut dengan salah satu komplikasi dari CKD dan kondisi gawat darurat yang membutuhkan penanganan segera dimana pasien mengalami penurunan kesadaran akibat disfungsi ginjal disebabkan oleh retensi metabolisme dengan peningkatan kadar uremia lebih dari 50 mg/dl. Studi kasus ini bertujuan untuk memberikan asuhan keperawatan pada pasien CKD dengan komplikasi uremic encephalopathy. Diagnosa keperawatan yang muncul pada pasien ini adalah gangguan ventilasi spontan, risiko aspirasi, dan hipervolemia. Intervensi yang telah diberikan pada pasien ini adalah manajemen jalan napas buatan, pemantauan respirasi, manajemen ventilasi mekanik, pencegahan aspirasi, perawatan selang gastrointestinal, manajemen hipervolemia, dan manajemen hemodialisis. Evaluasi yang didapatkan pada airway terpasang ETT, breathing pasien menggunakan ventilator mekanik dengan mode PEEP 5 mmH2O Vt 400 ml FiO2 50% Ftotal 14 VTE 437 Ppeak 17 mmH2O posisi pasien semifowler, circulation dilakukan pemantauan tanda-tanda vital dengan hasil 145/74 mmHg MAP 78 mmHg. Hasil pemeriksaan penunjang didapatkan dengan nilai kadar uremi 305 mg/dl, kreatinin 24,30 mmHg, Hb 5,5 g/dl, dan Ht 16%. Sedangkan nilai AGDA didapatkan pH 7,091 mmHg, pCO2 24 mmHg, pO2 215 mmHg, HCO3 7,4 mmol/L, total CO2 8,1 mmol/L, kelebihan BE -20,3, dan saturasi oksigen 97,3%. Selanjutnya pasien menjalani hemodialisa cyto, transfuse darah, dan mendapatkan perawatan intensive. Disarankan untuk menambah wawasan pembaca terkait pencegahan MODS pada pasien.