<![CDATA[Abstrak Pending klaim BPJS Kesehatan pada pasien rawat inap masih menjadi permasalahan yang dapat menghambat proses pembayaran klaim dan memengaruhi arus kas rumah sakit. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor penyebab pending klaim BPJS pasien rawat inap di RS Panti Waluyo YAKKUM Surakarta Tahun 2025 berdasarkan pendekatan 5M (Man, Material, Machine, Method, dan Money). Penelitian menggunakan metode kualitatif deskriptif dengan teknik purposive sampling. Informan penelitian terdiri atas tiga petugas unit casemix dan satu informan triangulasi yaitu kepala unit casemix. Pengumpulan data dilakukan melalui wawancara dan dianalisis dengan reduksi data, penyajian data, serta penarikan kesimpulan menggunakan triangulasi sumber. Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor man tidak sesuai karena masih ditemukan kurangnya ketelitian unit terkait dalam melengkapi dokumen pendukung klaim. Faktor material tidak sesuai karena masih terdapat ketidaklengkapan dokumen pendukung seperti hasil pemeriksaan penunjang, laboratorium, radiologi. Faktor machine tidak sesuai karena masih terjadi error pada aplikasi SIMRS dan INA-CBG's yang menghambat pekerjaan. Faktor method telah sesuai karena rumah sakit telah memiliki SOP pengajuan klaim BPJS rawat inap. Faktor money juga telah sesuai karena tersedia pendanaan untuk mendukung sarana dan prasarana pengajuan klaim. Disimpulkan bahwa penyebab utama pending klaim berasal dari faktor man, material, dan machine.]]>
Copyrights © 2026
