<![CDATA[Klaim dinyatakan pending jika hasil verifikasi ditemukan berkas klaim yang di unggah petugas klaim rumah sakit tidak lengkap dan dibutuhkan data pendukung administratif lain. Berkas klaim yang tertunda atau pending disebabkan oleh berkas rekam medis yang tidak lengkap dan ketidaktepatan dalam penulisan kode diagnosis serta kode Tindakan. Pending klaim mengakibatkan jumlah klaim yang dibayarkan BPJS lebih kecil dibandingkan pengajuan awal klaim tersebut. Ketika pending klaim terjadi maka akan mengakibatkan masalah pada penerimaan gaji karyawan, obat yang tersedia serta keperluan untuk pemeliharan alat alat kesehatan yang ada di rumah sakit. Penelitian ini bertujuan untuk Mengevaluasi pending klaim BPJS kesehatan kasus tonometry, menganalisis karakteristik petugas klaim BPJS Kesehatan rawat jalan, mengetahui prioritas masalah tertinggi dari penyebab terjadinya Pending klaim BPJS Kesehatan dengan menggunakan metode USG (Urgency, Seriousness, Growth) kemudian peneliti menentukan pemecahan masalah dengan metode CARL (Capability, Accessibility, Readness, Leverage). Berdasarkan pembahasan bahwa pending klaim di RSUD. Ibnu Sina disebabkan karena tidak ada PPK dan tidak ada kesepakatan antara BPJS Kesehatan dengan RSUD Ibnu Sina mengenai kode tindakan tonometry.]]>
Copyrights © 2024
