Article Per Year (5 Year)
p-Index From 2021 - 2026
0.23
P-Index
This Author published in this journals
All Journal Journal of Business Economics and Agribusiness
Moch Basoir
Universitas Muhammadiyah Sidoarjo
Economics, Econometrics & Finance

Published : 1 Documents Claim Missing Document
Claim Missing Document
Check
Articles

Found 1 Documents
Search

 1 
Evaluasi Pending Klaim BPJS Kesehatan Kasus Tonometry di Poli Mata RSUD Ibnu Sina Gresik Moch Basoir; Laili Ilmi
Journal of Business Economics and Agribusiness Vol. 2 No. 1 (2024): November
Publisher : Indonesian Journal Publisher

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | DOI: 10.47134/jbea.v2i1.1170

Abstract

Klaim dinyatakan pending jika hasil verifikasi ditemukan berkas klaim yang di unggah petugas klaim rumah sakit tidak lengkap dan dibutuhkan data pendukung administratif lain. Berkas klaim yang tertunda atau pending disebabkan oleh berkas rekam medis yang tidak lengkap dan ketidaktepatan dalam penulisan kode diagnosis serta kode Tindakan. Pending klaim mengakibatkan jumlah klaim yang dibayarkan BPJS lebih kecil dibandingkan pengajuan awal klaim tersebut. Ketika pending klaim terjadi maka akan mengakibatkan masalah pada penerimaan gaji karyawan, obat yang tersedia serta keperluan untuk pemeliharan alat alat kesehatan yang ada di rumah sakit. Penelitian ini bertujuan untuk Mengevaluasi  pending klaim BPJS kesehatan kasus tonometry, menganalisis karakteristik petugas klaim BPJS Kesehatan rawat jalan, mengetahui prioritas masalah tertinggi dari penyebab terjadinya Pending klaim BPJS  Kesehatan dengan menggunakan metode USG (Urgency, Seriousness, Growth) kemudian peneliti menentukan  pemecahan masalah dengan metode CARL (Capability, Accessibility, Readness, Leverage). Berdasarkan pembahasan bahwa pending klaim di RSUD. Ibnu Sina disebabkan karena tidak ada PPK dan tidak ada kesepakatan antara BPJS Kesehatan dengan RSUD Ibnu Sina mengenai kode tindakan tonometry.
Co-Authors Laili Ilmi