<![CDATA[Standar Operasional Prosedur (SOP) coding rekam medis merupakan pedoman penting dalam menjamin akurasi, konsistensi, dan kelengkapan proses pengkodean diagnosis serta tindakan medis di rumah sakit. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi pelaksanaan SOP coding yang sedang berjalan serta mengoptimalkan alur kerja coding di Rumah Sakit Umum Pindad Turen Malang agar sesuai dengan standar ICD-10 dan ICD-9-CM. Metode penelitian menggunakan pendekatan deskriptif kualitatif melalui observasi langsung terhadap proses coding serta wawancara dengan petugas rekam medis. Hasil menunjukkan bahwa sebagian besar prosedur coding telah dilaksanakan sesuai standar, meliputi pemeriksaan kelengkapan berkas, identifikasi diagnosis dan tindakan, penentuan kode, hingga proses verifikasi. Namun, masih ditemukan beberapa hambatan seperti ketidaklengkapan dokumentasi medis, penggunaan singkatan yang tidak baku, serta perbedaan pemahaman antarpetugas coding. Melalui kegiatan sosialisasi, penyusunan ulang SOP, dan peningkatan pelatihan petugas, optimalisasi SOP coding mampu meningkatkan akurasi hasil kode, memperlancar proses klaim, serta mendukung kualitas data rekam medis. Kesimpulannya, SOP coding perlu dievaluasi secara berkala dan didukung koordinasi yang baik antarpetugas untuk mencapai kualitas coding yang lebih optimal dan sesuai standar pelayanan kesehatan.]]>
Copyrights © 2026
