<![CDATA[Kelengkapan pengisian Rekam Medis Elektronik (RME) rawat inap merupakan elemen penting dalam menentukan standar akreditasi rumah sakit (MRMIK EP 12). Studi pendahuluan di RSUD Bakti Pajajaran menunjukkan kelengkapan RME rawat inap masih di bawah 100%. Beberapa komponen rekam medis yang tidak terisi seperti resume medis, ringkasan masuk dan keluar, assessmen awal medis dokter, assessment awal keperawatan, laporan oerasi, laporan kematian dan lain sebagainya. Penelitian ini menggunakan penelitian deskriptif dengan pendekatan kuantitatif bertujuan untuk mengukur tingkat kelengkapan RME rawat inap, menggunakan sample Slovin serta data dari wawancara, observasi, dan studi dokumentasi. Populasi penelitian ditetapkan pada berkas rekam medis rawat inap penyakit dalam triwulan 1 tahun 2026, yaitu periode Januari hingga Maret tahun 2026. Dengan jumlah pasien rawat inap di ruang penyakit dalam periode Januari sampai dengan Maret berjumlah 387 berkas rekam medis. Hasil menunjukkan kelengkapan RME belum mencapai standar 100% sesuai SPM, dengan rincian: ketepatan waktu pengisian rekam medis 1x24 jam sebesar 43,7%, keterbacaan 100%, kesesuaian simbol dan singkatan 68,7%, kelengkapan Autentifikasi 91%, dan kelengkapan penggunaan rekam medis 92%. Rumah sakit disarankan melakukan pemantauan berkelanjutan, umpan balik ke ruang rawat inap, review berkala, serta pengembangan fitur notifikasi dari SIMRS untuk rekam medis yang belum lengkap. ]]>
Copyrights © 2026
