<![CDATA[Klaim pending rawat inap yang terjadi di Rumah Sakit Katolik Budi Rahayu sebesar 47 klaim pending. Klaim pending menyebabkan gangguan arus kas, likuiditas keuangan, cash ratio dan tertahannya piutang. Hal tersebut menghambat RS dalam hal operasional RS, penurunan mutu layanan dan peningkatan beban kerja administrasi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor penyebab klaim pending rawat inap dari aspek klinis, koding, dan administrasi. Rancangan penelitian yang digunakan adalah deskriptif, populasi penelitian klaim pending rawat inap berjumlah 47, sampel yang digunakan total populasi periode Januari – April 2025. Instrumen yang digunakan lembar ceklist dengan melakukan telaah dokumen penyebab klaim pending rawat inap. Hasil penelitian menunjukkan bahwa klaim pending rawat inap disebabkan karena faktor klinis paling tinggi sebesar 64% karena ketidaksesuaian pelayanan terhadap Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran (PNPK), resume medis yang tidak mendukung diagnosis, tata laksana medis tidak lengkap, tidak adanya visite DPJP dan episode pelayanan rawat inap. Faktor koding 21% yang disebabkan kesalahan dalam menentukan kode include, kesalahan penentuan kode diagnosis utama, kesalahan kode kombinasi, dan kesalahan kode multiple. Faktor administratif 15% disebabkan karena tidak ada dokumen pelayanan penunjang medis, tidak ada dokumen kepesertaan, kesalahan penjaminan serta tidak ada dokumen pelayanan medis. Berdasarkan penelitian, rumah sakit perlu meningkatkan kepatuhan klinis sesuai PNPK dan dokumentasi klinis, peningkatan akurasi klasifikasi dan kodefikasi penyakit dan optimalisasi manajemen dokumen klaim.]]>
Copyrights © 2026
