Article Per Year (5 Year)
p-Index From 2020 - 2025
0
P-Index
This Author published in this journals
All Journal Jurnal Anestesi Perioperatif Jurnal Neuroanestesi Indonesia
A. Himendra Wargahadibrata
Departemen Anestesiologi dan Terapi Intensif Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran/Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin Bandung
Biochemistry, Genetics & Molecular Biology Education Health Professions Medicine & Pharmacology Neuroscience Public Health

Published : 11 Documents Claim Missing Document
Claim Missing Document
Check
Articles

Found 11 Documents
Search

 1   2 
Ketamin Kumur Efektif untuk Mengurangi Sore Throat Pascaintubasi Satriyanto, M. Dwi; Husaeni, Husi; Wargahadibrata, A. Himendra
Jurnal Anestesi Perioperatif Vol 2, No 1 (2014)
Publisher : Faculty of Medicine, Universitas Padjadjaran

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | Full PDF (1284.073 KB)

Abstract

Tindakan intubasi merupakan salah satu penyebab trauma mukosa jalan napas tersering yang mengakibatkan nyeri tenggorok pascaintubasi atau post operative sore throat (POST), telah dilaporkan insidensi ini sekitar 6–50% setelah tindakan anestesi umum endotrakeal. Salah satu cara pencegahan POST adalah dengan menggunakan ketamin kumur sebelum induksi, karena ketamin mempunyai kemampuan sebagai antinosisepsi dan antiinflamasi. Limapuluh pasien dengan ASA I-II, yang telah dilakukan tindakan operasi elektif kasus ginekologi dengan anestesi umum endotrakeal, yang dilakukan penelitian secara prospektif dengan melakukan uji klinis rancangan acak lengkap terkontrol buta ganda (double blind randomized controlled trial) di Central Operating Theatre (COT) Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin Bandung pada April–Juli 2009. Pasien secara ancak dibagi menjadi dua kelompok dengan 25 subjek tiap kelompok, kelompok I, diberikan ketamin 0,5 mg/kgBB dalam NaCl 0,9% 30 mL; kelompok II, NaCl 0,9% sebanyak >30 mL. Pasien diminta untuk berkumur dengan cairan ini selama 30 detik, 5 menit sebelum induksi. POST dinilai pada jam T0, T2, T4, dan T24 setelah operasi dengan 4 skala (0–3). Kejadian POST lebih sering terjadi pada kelompok II dibandingkan dengan kelompok I pada T0, T2 dan T4 dan kelompok II secara signifikan lebih berat menderita POST dibandingkan dengan kelompok I (p<0,05). Simpulan penelitian ini adalah ketamin kumur mengurangi kejadian dan derajat POST.Kata kunci: Intubasi, ketamin kumur, post operative sore throat (POST)The Effectivity of Ketamine Gargle in Reducing Post Operative Sore Throat (POST) Following IntubationTracheal intubation is a foremost cause of trauma to the airway mucosa, resulting in post operative sore throat (POST) with reported incidences of 6–50%. We compared the effectiveness of ketamine gargles compared to placebo in preventing POST after endotracheal general anesthesia. One of the POST preventions by usingketamine gargle before induction, because ketamine has anti-nociceptive and anti-inflamatory properties Fifty, ASA I–II, patients undergoing elective surgery for gynecologic under general anaesthesia endotracheal were enrolled in a double blind randomized controlled trial study at Central Operating Theatre (COT) Dr. Hasan Sadikin Hospital Bandung during April–June 2009. Patients were randomly allocated into two groups< of 25 subjects each: Group I, receiving ketamine 0,5 mg/kgBW in saline 30 mL; Group II, receiving saline 30 mL. Patients were asked to gargle this mixture for 30 second, 5 minutes before induction of anaesthesia. POST was graded at 0, 2, 4, and 24 h after operation on a four-point scale (0–3). POST occurred more frequently in Group II, when compared with Group I, at 0, 2, and 4 h and significantly more patients suffered POST in Group II compared with Group I (p<0.05). The conclusions of this study revealed that ketamine< gargles reduces the incidence and degree of POST.Key words: Intubation, ketamine gargle, post operative sore throat (POST) DOI: 10.15851/jap.v2n1.237
Perbandingan Efektivitas Anestesi Spinal Menggunakan Bupivakain Isobarik dengan Bupivakain Hiperbarik pada Pasien yang Menjalani Operasi Abdomen Bagian Bawah Longdong, Jeffry F.; Redjeki, Ike Sri; Wargahadibrata, A. Himendra
Jurnal Anestesi Perioperatif Vol 1, No 2 (2013)
Publisher : Faculty of Medicine, Universitas Padjadjaran

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | Full PDF (390.881 KB)

Abstract

Penyebaran obat anestesi lokal pada anestesi spinal sangat ditentukan oleh barisitas obat anestesi lokal dan posisi pasien. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui perbandingan anestesi spinal menggunakan bupivakain 0,5% isobarik hiperbarik terhadap lama kerja blokade sensoris dan tinggi blokade sensoris pada operasi abdomen bagian bawah. Penelitian eksperimental secara randomized control trial (RCT) pada 40 pasien dengan status fisik ASA I–II, usia 17–60 tahun yang menjalani operasi abdomen bagian bawah di ruang operasi bedah sentral Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin Bandung pada bulan Januari sampai April 2011. Pasien dibagi dalam kelompok isobarik dan kelompok hiperbarik. Tinggi blokade sensoris, lama kerja blokade sensoris dicatat dan dilakukan uji statistik dengan student t-test, chi-kuadrat. Dari hasil penelitian didapatkan lama kerja blokade sensoris pada kelompok isobarik lebih panjang dibandingkan dengan kelompok hiperbarik (242,4 menit SB 28,04 vs 132,95 menit SB 11,33) dengan perbedaan yang bermakna (p<0,001). Tinggi blokade sensoris pada kelompok isobarik lebih rendah dibandingkan dengan bupivakain kelompok hiperbarik. Simpulan dari penelitian ini menunjukkan bupivakain isobarik mempunyai penyebaran lebih rendah dan lama kerja lebih panjang. Kata kunci: Abdomen bagian bawah, analgesia spinal, barisitas ,bupivakain, obat anestesi lokal, teknik anestesiEffectivity of Spinal Anaesthesia Using Isobaric Bupivacaine and Hyperbaric Bupivacaine on Patients Undergoing Lower Abdominal SurgeryDistribution of local anesthetics in spinal anesthesia is most determined by baricity and position. The study was conducted to explore the comparison of effect between spinal anesthesia technique using 0.5% isobaric bupivacaine with 0.5% hyperbaric bupivacaine on duration and level of sensory blocking action in lower abdominal surgery. This experimental study was conducted using randomized control trial (RCT)in 40 patients with physical ASA I–II status, aged 17–60 years, who underwent lower abdominal surgery in central operating theatre Dr. Hasan Sadikin Hospital-Bandung within January to April 2011. The patients were divided into two groups, the hyperbaric group and the isobaric group. The recording included sensory blocking level, sensory blocking duration, and statistical analysis using Student t-test and chi-square test. . Sensory blocking levels in isobaric group were lower than those in hyperbaric group. The conlusion of the study indicates that isobaric bupivacaine has lesser distribution and longer duration of action.Key words: Anesthesia technique, baricity, bupivacaine, local anesthetics, lower abdomen, spinal analgesia  DOI: 10.15851/jap.v1n2.117
Patofisiologi Pintasan Jantung Paru Tavianto, Doddy; Wargahadibrata, A. Himendra; Gani C., Chairil
Jurnal Anestesi Perioperatif Vol 1, No 2 (2013)
Publisher : Faculty of Medicine, Universitas Padjadjaran

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | Full PDF (359.004 KB)

Abstract

Perubahan fisiologi yang disebabkan oleh pintasan jantung paru (PJP) adalah perubahan pulsatilitas, pola aliran darah, pengaruh paparan darah terhadap permukaan nonfisiologis, kerusakan darah akibat tekanan (shear stress), hemodilusi, dan respons stres yang berlebihan. Peningkatan keamanan penggunaan PJP bergatung pada pengetahuan dan pemahaman yang baik terhadap perubahan homeostatis sirkulasi normal. Kontrol sirkulasi selama PJP dilakukan dengan memerhatikan aliran darah sistemik, tekanan arteri, tekanan vena, dan distribusi aliran darah. Perubahan sirkulasi selama PJP dapat terjadi saat PJP dimulai, pada periode hipotemia, pada fase pemulihan temperatur (rewarming), saat PJP dengan temperatur hangat (warm CPB) dan PJP juga akan mengakibatkan perubahan pada mikrosirkulasi, serta keadekuatan perfusi jaringan.Kata kunci: Efek pintasan jantung paru, patofisiologi, pintasan jantung paru Patophysiology of Cardiopulmonary Bypassphysiologic changes introduced by cardiopulmonary bypass include an alteration in pulsatile, blood flow >pattern, exposure of blood to nonphysiologic surface, blood damage due to shear stress, hemodilution, and overload stress response. The increase of cardiopulmonary bypass safety depends on good knowledge and understanding on normal circulatory hemostatis changes. Circulation control during cardiopulmonary bypass was done by observing systemic blood flow, arterial pressure, venous pressure, and blood< flow distribution. Circulatory changes during cardiopulmonary bypass can happen on set of action, hipotermia periode, rewarming phase, during cardiopulmonary bypass with warm temperature, and also cardiopulmonary bypass can cause changes in microsirculation and adequacy of tissue perfusion.Key words: Effect of cardiopulmonary bypass, pathophysiology, cardiopulmonary bypass DOI: 10.15851/jap.v1n2.125
Perbandingan Insidensi Post Dural Puncture Headache (PDPH) Pascaseksio Sesarea Dengan Anestesi Spinal Antara Tirah Baring 24 Jam Dengan Mobilisasi Dini Prihartono, Mohamad Andy; Oktaliansah, Ezra; Wargahadibrata, A. Himendra
Jurnal Anestesi Perioperatif Vol 1, No 1 (2013)
Publisher : Faculty of Medicine, Universitas Padjadjaran

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar

Abstract

Post Dural Puncture Headache (PDPH) merupakan salahsatu komplikasi iatrogenik dari anestesi spinal. Patofisiologi PDPH sampai saat ini belum jelas, namun teori yang selama ini dianut akibat penurunan volume dan tekanan CSS (Cairan SerebroSpinal). Penelitian terdahulu menyatakan PDPH dapat dicegah dengan tirah baring selama 24 jam. Beberapa penelitian terbaru membuktikan mobilisasi dini tidak meningkatkan resiko PDPH. Tujuan penelitian ini untuk membuktikan bahwa tidak ada perbedaan insidensi PDPH pada pasien yang dilakukan tirah baring selama 24 jam dengan mobilisasi dini segera setelah fungsi motorik pulih.Penelitian dilakukan dengan tipe quasi experimental dan rancangan rangkaian waktu dengan pembanding. Penelitian melibatkan 200 wanita hamil berumur 18-30 tahun, yang akan dilakukan seksio sesarea dengan anestesi spinal, kemudian dibedakan dalam dua kelompok masing-masing 100 orang. Kelompok pertama dilakukan mobilisasi dini segera setelah fungsi motorik pulih (skala Bromage 1) dan kelompok kedua mobilisasi setelah tirah baring selama 24 jam pascaseksio sesarea. Kemudian, setiap kelompok dilakukan pengamatan terhadap ada atau tidaknya PDPH sampai 2 hari pascaoperasi. Dari hasil penelitian dianalisis dengan uji statistik yaitu uji chi kuadrat dan uji Mann Whitney, di mana nilai p<0,05 dianggap bermakna. Analisis statistik menunjukkan bahwa perbandingan insidensi PDPH pada kelompok yang dilakukan mobilisasi dini (setelah fungsi motorik pulih) dan tirah baring selama 24 jam tidak bermakna (p>0,05). Pada kelompok pertama (mobilisasi dini) 100% tanpa PDPH dan kelompok kedua (tirah baring 24 jam) 99% tanpa PDPH. Simpulan dari penelitian ini adalah tidak didapatkan perbedaan insidensi PDPH pada pasien pascaseksio sesarea dengan anestesi spinal yang dilakukan tirah baring selama 24 jam dengan mobilisasi dini segera setelah fungsi motorik pulih.Kata kunci : mobilisasi dini, Post Dural Puncture Headache, seksio sesarea dengan anestesi spinal, tirah baring 24 jamComparison Of Post Dural Puncture Headache (PDPH) Incidence In Post Caesarean Section Using Spinal Anesthesia Underwent Bed Rest Position For 24 Hours Compared With Early MobilizationPost Dural Puncture Headache (PDPH) is defined as an iatrogenic complication of spinal anesthesia. The pathophysiology of PDPH remains unknown until today, but the referenced theory is due to the decrease of the LCS (Liquor Cerebrospinal) volume and pressure. The early studies confirmed that PDPH was preventable with bed rest position for 24 hour. Numerous current studies have proven that early mobilization does not increase PDPH risks. The objective of this study was to prove that there is no significant difference in PDPH incidence in bed rest patients for 24 hours compared with early mobilization patients as soon as the motoric function has been recovered. The study was conducted using quasi experimental type and control time series design. This study involved 200 pregnant women at the age of 18-30 years that were on Caesarean Section using spinal anesthesia then they were classified into 2 groups with 100 subjects, respectively. The first group was conducted early mobilization as soon as the motoric function has been recovered (using Bromage 1 scale) and the second group was conducted mobilization after bed rest 24 hours post sectio Caesarean. And then, each group was observed for the occurrence of PDPH until 2 days post surgery. The study analysis was assessed using chi square test and Mann Whitney test, which the score of p<0,05 was considered statistically significant value. Statistical analysis showed that the comparison of PDPH incidence in the early mobilization group (after motoric function had been recovered) and the bed rest for 24 hour group was not statistically significant (p>0,05). The first group (early mobilization) showed 100% of the patients without PDPH incidence and the second group (bed rest for 24 hour) showed 99% of the patients without PDPH incidence. The summary of this study revealed that there was no significant difference on PDPH incidence in post Caesarean section patients underwent spinal anesthesia with bed rest for 24 hours compared with early mobilization as soon as the motoric function had been recovered. Key words: Cesarean section with spinal anesthesia, early mobilization, Post Dural Puncture Headache, 24 hours bedrestDOI: 10.15851/jap.v1n1.155
Perbandingan Efek Anestesi Spinal dengan Anestesi Umum terhadap Kejadian Hipotensi dan Nilai APGAR Bayi pada Seksio Sesarea Flora, Lasmaria; Redjeki, Ike Sri; Wargahadibrata, A. Himendra
Jurnal Anestesi Perioperatif Vol 2, No 2 (2014)
Publisher : Faculty of Medicine, Universitas Padjadjaran

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | Full PDF (297.036 KB)

Abstract

Teknik anestesi spinal atau anestesi umum pada seksio sesarea menyebabkan penurunan tekanan darah berbeda, demikian pula nilai APGAR bayi.  Tujuan penelitian ini untuk mengetahui kejadian hipotensi, nilai APGAR 1 menit dan 5 menit antara tindakan anestesi spinal dan anestesi umum. Penelitian dilakukan dengan cara randomized cross sectional pada 70 pasien di Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin Bandung pada Februari–Maret 2011. Setelah dilakukan randomisasi, pasien dibagi dalam dua kelompok, yaitu kelompok I (anestesi spinal) dan kelompok II (anestesi umum).  Data kejadian hipotensi dianalisis dengan uji chi-kuadrat, untuk nilai APGAR menggunakan Uji Mann-Whitney. Hasil penelitian menunjukkan kejadian hipotensi 57,1% pada kelompok anestesi spinal, sedangkan kelompok anestesi umum hanya 5,7% (p<0,001). Nilai APGAR rata-rata 1 menit pada kelompok anestesi spinal 8, sedangkan pada kelompok anestesi umum 7,06.  Berdasarkan Uji Mann Whitney didapatkan p<0,001. Nilai APGAR rata-rata 5 menit pada kelompok anestesi spinal 9,71,  sedangkan pada  kelompok   anestesi   umum  9,31 (p=0,015). Simpulan penelitian ini adalah angka kejadian hipotensi lebih tinggi pada anestesi spinal daripada anestesi umum.  Nilai APGAR bayi 1 menit dan 5 menit lebih tinggi pada anestesi spinal dibandingkan dengan anestesi umum.Kata kunci: Anestesi spinal, anestesi umum, hipotensi, nilai APGAR, seksio sesarea                      Comparison of  Effects  between  Spinal Anesthesia and General Anesthesia  on Hypotension and APGAR Scoring Values  of Caesarean Section BabiesTechnique of spinal anesthesia or general anesthesia on cesarean section causes decreasing in different blood pressure and APGAR score.  The purpose of this study was to identify the difference of hypotension, APGAR score 1 minute and 5 minutes on the action of spinal anesthesia and general anesthesia. A randomized cross sectional was conducted on 70 patients at Dr. Hasan Sadikin Hospital Bandung during February–March 2011. Patients were divided into two groups: group I (spinal anesthesia) and group II (general anesthesia).   The data of hypotension was analyzed with chi square test, for the APGAR score with Mann Whitney test. Result of the study showed that the case of hypotension was got 57.1% for the group of spinal anesthesia whereas the group of general anesthesia only 5.7% (p<0.001).  The mean of APGAR score 1 minute for the group spinal anesthesia was 8 whereas the group of general anesthesia was 7.06.  According to Mann Whitney test  got p<0.001.  The mean of APGAR score 5 minutes for the group spinal anesthesia was 9.71, whereas the mean for the group of general anesthesia was 9.31.  According to Mann Whitney test got p=0.015. The conclusion of the this study is the case of hypotension value is higher for the spinal anesthesia compared to general anesthesia.  APGAR score 1 minute and 5 minutes are higher for spinal anesthesia compared to general anesthesia.Key words: APGAR score, caesarean section, general anesthesia, hypotension,  spinal anesthesia   DOI: 10.15851/jap.v2n2.304
Perbandingan Lama Analgesia antara Kombinasi Bupivakain 0,125% dan Tramadol 1 mg/kgBB dengan Bupivakain 0,125% Melalui Blokade Kaudal pada Pasien Anak Pascaoperasi Hipospadia Wijayanti, Viana; Sitanggang, Ruli Herman; Wargahadibrata, A. Himendra
Jurnal Anestesi Perioperatif Vol 2, No 2 (2014)
Publisher : Faculty of Medicine, Universitas Padjadjaran

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | Full PDF (279.095 KB)

Abstract

Blokade kaudal merupakan teknik anestesi regional yang paling banyak dilakukan pada operasi anak. Penelitian ini bertujuan mengetahui perbandingan lama analgesia kombinasi bupivakain dan tramadol dengan bupivakain melalui blokade kaudal pada pasien anak balita pascaoperasi hipospadia. Penelitian dilakukan terhadap 30 pasien, usia 1–5 tahun, status fisik American Society of Anesthesia (ASA) I di Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin Bandung pada bulan Maret hingga Mei 2010. Tipe penelitian ini adalah eksperimental, rancangan acak lengkap terkontrol, tersamar tunggal. Kelompok BT menggunakan kombinasi bupivakain 0,125% dan tramadol 1 mg/kgBB  dan kelompok B menggunakan bupivakain 0,125%.  Data hasil penelitian diuji dengan uji-t. Lama analgesia pascaoperasi pada kelompok BT lebih panjang dibandingkan dengan kelompok B dengan hasil yang sangat bermakna (p<0,01). Kelompok BT dengan lama analgesia 531,33 (SD 42,86) menit dan kelompok B, 370,00 (SD 37,37) menit.  Simpulan penelitian ini adalah penggunaan kombinasi bupivakain 0,125% dan tramadol 1 mg/kgBB (0,5 mL/kgBB) untuk blokade kaudal  sebagai analgetik pascaoperasi hipospadia, menghasilkan lama analgesia yang lebih panjang bila dibandingkan dengan bupivakain 0,125%.  Kata kunci: Blokade kaudal, bupivakain, operasi hipospadia, tramadolComparison of the Duration of Analgesia between Combination of 0.125% Bupivacaine Mixed with Tramadol 1 mg/kgBW and 0.125% Bupivacaine Through Caudal Blockade in Toddlers after Hypospadia Surgery Caudal block is the most common regional anesthetic technique performed in pediatric surgery. This study was designed to compare the duration of analgesia of caudal block between combination of bupivacaine with tramadol and bupivacaine in toddler with hypospadia repair. Thirty American Society of Anesthesia (ASA) I toddlers, aged 1–5 years old at Dr. Hasan Sadikin General Hospital Bandung, runs from March to May, 2010. Patients in group BT, received 0.125% bupivacaine mixed with tramadol 1 mg/kgBW  0.5 mL/kgBW and group B, received plain 0.125% bupivacaine in the same total volume. This type of research is experimental. It was  a single blind randomized controlled trial. Duration of postoperative analgesia were noted. The t-test was used for analysing the data of this study. The duration of analgesia in group BT 531.33 (SD 42.86) was significantly longer than in group B 370.00 (SD 37.37) minutes with p value<0.001. Caudal administration of 0.125% bupivacaine mixed with tramadol 1 mg/kgBW resulted in longer duration of analgesia compared with 0.125% of bupivacaine.  Key words: Bupivacaine, caudal block, hypospadia repair, tramadol DOI: 10.15851/jap.v2n2.307
Penatalaksanaan Anestesi pada Reseksi Tumor Batang Otak Krisna J. Sutawan, Ida Bagus; Bisri, Dewi Yulianti; Saleh, Siti Chasnak; Wargahadibrata, A. Himendra
Jurnal Neuroanestesi Indonesia Vol 6, No 2 (2017)
Publisher : https://snacc.org/wp-content/uploads/2019/fall/Intl-news3.html

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | Full PDF (337.765 KB) | DOI: 10.24244/jni.vol6i2.44

Abstract

Batang otak adalah komponen dari fossa posterior, oleh karena itu penatalaksanaan anestesi pada reseksi tumor di batang otak tentunya mengikuti prinsip-prinsip umum penatalaksanaan anestesi pada fossa posterior ditambah dengan perhatian khusus terhadap komplikasi yang mungkin terjadi pada saat melakukan manipulasi pada batang otak. Seorang laki-laki 41 tahun dengan tumor batang otak mengeluh adanya pengelihatan ganda, rasa tebal dan nyeri pada wajah serta gangguan menelan, pada MRI ditemukan lesi difus batas tidak tegas di daerah pons sampai mid brain, curiga tumor otak primer (low grade tumor), nervus optikus dan kiasma optikum kanan kiri tampak normal. Pasien berhasil dianestesi dengan baik digunakan TCI- propofol monitoring standar ditambah monitoring invasif artery line dan pemasangan kateter vena sentral, intraoperatif pasien mengalami episode hipotensi tekanan darah (70/40 mmHg) dan bradikardia, (laju nadi 35 x/menit), oksigen 50%, fentanyl sevofluran dan rekuronium, digunakan akibat manipulasi pada batang otak. Postoperatif pasien dirawat di ICU dan diextubasi 12 jam kemudian.Anesthesia Management in Brain Steam Tumor ResectionBrain steam is a component of fossa posterior, ther fore anesthesia management for brain steam tumor resection should follow the general rule for anesthesia management of fossa posterior and a special concern for complication that could happen when brain steam is manipulated. Forty one year old male with a brain steam tumor complain a double vision, numbness and pain on the face, and swallowing problem, MRI show diffuse lesion on the pons to mid brain, suspect primary brain tumor (low grade tumor), nervus opticus and chiasma opticum are normal. Patient has been anesthesied well using TCI propofol, oxygen 50%, fentanyl, sevoflurane and rocuronium using invasive monitoring artery line and central venous catheter (CVC) in addition to standart monitoring. Intraoperatifly patient going through a hypotensive episode (blood pressure 70/40 mmHg) and bradycardia (heart rate 35x/minute that caused by manipulation on the brain steam. Postoperatifly patient is in the ICU and extubated on next 12 hours.
Konsep Dasar Target Controlled Infusion (TCI) Propofol dan Penggunaannya pada Neuroanestesi Krisna J. Sutawan, Ida Bagus; Suarjaya, I Putu Pramana; Saleh, Siti Chasnak; Wargahadibrata, A. Himendra
Jurnal Neuroanestesi Indonesia Vol 6, No 1 (2017)
Publisher : https://snacc.org/wp-content/uploads/2019/fall/Intl-news3.html

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | Full PDF (410.686 KB) | DOI: 10.24244/jni.vol6i1.40

Abstract

Semakin banyaknya dokter anestesi yang cendrung memilih total intravenous anesthesia (TIVA) terutama untuk operasi bedah saraf, merangsang munculnya sebuah penemuan baru yang dapat menghitung dan memperkirakan kadar obat anestesi di dalam plasma dan target organ yang selanjutnya dikenal dengan Target-controlled Infusion (TCI). Jika obat yang digunakan adalah propofol maka dikenal dengan TCI propofol. Ada dua model yang saat ini tersedia secara komersial untuk TCI propofol yaitu model Marsh dan model Schnider. Untuk dapat dengan baik menggunakan kedua model tersebut diperlukan pengetahuan yang mendalam mengenai konsep farmakokinetik tiga kompartemen dan farmakodinamik yang menjadi dasar dalam penghitungan dosis propofol pada kedua model tersebut. Jika menggunakan model Marsh maka disarankan untuk menggunakan target plasma, sedangkan pada model Schneider sebaiknya digunakan target effect. TCI propofol yang digunakan dengan baik dapat memberikan keadaan anestesi yang hemodinamiknya relatif stabil pada saat induksi dan pemeliharaan, penurunan angka penekanan respirasi, dan peningkatan waktu pemulihan.Basic Consept on Targeted-controlled Infusion (TCI) Propofol and its use in NeuroanesthesiaThere is increasing number of anesthesiologist who prefer to use total intravenous anesthesia especially neurosurgery, stimulate new invention that can calculate and predict drug concentration in plasma and target organ, that have known as Target-Controlled Infusion (TCI). If propofol is used, it is known as TCI propofol. There are two kind of TCI propofol modes that provided commercially, that are Marsh mode and Schnider mode. Understanding the different between those two modes needs knowleadge about pharmacokinetic of the three compartement models and pharmacodynamic which is the base of the calculation of the propofol dose. If Marsh mode is used, than it is suggested to use it in plasma target, however if the Schnider mode is used, than it is suggested to use it in target effect. TCI propofol, which is used in good manner can provide an anesthesia with relatifly stable haemodinamic on induction and maintenance, decrease respiratory depression and increase recovery time.
Reaktif Oksigen Spesies Pada Cedera Otak Traumatik Suarjaya, I Putu Pramana; Bisri, Tatang; Wargahadibrata, A. Himendra
Jurnal Neuroanestesi Indonesia Vol 1, No 2 (2012)
Publisher : https://snacc.org/wp-content/uploads/2019/fall/Intl-news3.html

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | Full PDF (279.964 KB) | DOI: 10.24244/jni.vol1i2.90

Abstract

Cedera otak traumatik menyebabkan mortalitas dan morbiditas karena terjadinya cedera primer yang diikuti oleh cedera sekunder. Cedera sekunder yang terjadi meliputi peningkatan asam amino eksitatif, ketidak seimbangan ion, penurunan kadar ATP, aktivasi enzim proteolitik dan stres oksidatif yang akan menyebabkan terjadinya disfungsi neuron sampai kematian neuron. Terdapat kaitan erat antara beratnya stres oksidatif yang terjadi dengan beratnya cedera otak yang terjadi, sebagai akibat terganggunya hemostasis kalsium, gangguan pembentukan energi dan meningkatnya proses peroksidasi lipid. Pada telaah ini didiskusikan bagaimana stres oksidatif yang terjadi pada cedera otak traumatik, dan pengaruhnya pada proses pathologi sedera otak traumatik.Reactive Oxygen Species in Traumatic Brain InjuryTraumatic Brain Injury (TBI) morbidity and mortality are due to primary and secondary injury. Primary injury is due to mechanical forces during the trauma process and secondary injury is subsequent process following the primary impact. This secondary injury processes involving increased excitatory amino acids, ionic imbalance, decreased ATP level, unusual proteolytic enzyme activity, and oxidative stress which contibute to delayed neuronal dysfunction and neuronal death. The mammalian brain is vulnerable to oxidative stress because of the high oxygen consumption needed for maintaining neuronal ion homoeostasis during the propagation of action potentials.There is a close relationship between degree of oxidative stress and severity of brain insults, which results from a perturbation of calcium homeostasis, energy metabolism, and increased lipid peroxidation. In this review we discuss oxidative stress during traumatic brain injury, and its implication on pathology of traumatic brain injury.
Penatalaksanaan Anestesi untuk Tindakan Anterior Cervical Dissection Fussion pada Pasien dengan Fraktur Kompresi Vertebra Servikalis 5 Suyasa, Agus Baratha; Wargahadibrata, A. Himendra
Jurnal Neuroanestesi Indonesia Vol 1, No 1 (2012)
Publisher : https://snacc.org/wp-content/uploads/2019/fall/Intl-news3.html

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | Full PDF (265.689 KB) | DOI: 10.24244/jni.vol1i1.78

Abstract

Kasus trauma masih merupakan penyebab kematian terbesar di dunia. Di Amerika lebih dari 90.000 orang meninggal setiap tahunnya karena kasus trauma, yang paling sering karena kecelakaan kendaraan bermotor dan kasus kekerasan. Diperkirakan 20% dari korban tersebut mengalami trauma multipel dan juga mengalami cedera medula spinalis. Sekitar 55% cedera pada tulang belakang terjadi pada daerah servikal dan diperkirakan 5% dari penderita cedera kepala juga mengalami cedera pada tulang belakang. Seorang laki-laki 21 tahun akan dilakukan operasi Anterior Cervical Dissection Fussion (ACDF) karena mengalami cedera medula spinalis lesi inkomplit Frankle C karena fraktur kompresi vertebra servikalis 5. Tujuh hari sebelum masuk rumah sakit penderita jatuh dari atap rumah. Keluhan utama 2 Jurnal Neuroanestesia Indonesia yang dirasakan tangan dan kaki tidak dapat digerakan. Operasi dilakukan dengan anestesi umum, menggunakan pipa endrotrakeal no 7,5, dengan ventilasi kendali. In line position saat melakukan laringoskopi intubasi. Premedikasi dengan fentanyl 100 _g, lidokain 1,5 mg/KgBB 3 menit sebelum intubasi, induksi dengan propofol 100 mg. Fasilitas intubasi menggunakan atrakurium 0,5 mg/KgBB. Pemeliharaan anestesi dengan O2, N2O, Isofluran serta propofol kontinyu 100 mg /jam. Selama operasi hemodinamik stabil, tekanan darah sistolik 90-125 mmHg, tekanan darah diastolik 42-78 mmHg, laju nadi 62-82 x/mnt dan SpO2 99%. Ekstubasi dilakukan di kamar operasi segera setelah operasi selesai. Post operasi pasien dirawat di NCCU. Struktur anatomi tulang servikal yang tipis sangat memudahkan terjadinya fraktur, sehingga medula spinalis pun sangat mudah mengalami cedera. Jaringan saraf dapat mengalami cedera akibat peregangan, kompresi maupun laserasi. Disrupsi fisikal pada medula spinalis dapat menyebabkan kehilangan fungsi secara komplit dan irreversibel. Prinsip utama penatalaksanaan penderita dengan cedera medula spinalis pada fraktur tulang belakang adalah tidak memperburuk cedera medula spinalis yang sudah terjadi serta melakukan proteksi terhadap medula spinalis baik secara mekanik maupun kimiawi. Mempertahankan aliran darah medula spinalis dan mencegah edema pada medula spinalis merupakan salah satu prinsip penting dalam proteksi medula spinalis dan memperbaiki outcome pasien. Assesmen awal terhadap pasien yang mengalami fraktur tulang servikal selalu dimulai dari airway, breathing, circulation dan kemudian resusitasi dilakukan secara simultan. Ekstensi dan traksi axial yang berlebihan harus dihindari. Stabilisasi dapat dilakukan dengan pemasangan servikal collar atau manual in line pada saat laringoskopi intubasi. Perhatikan komplikasi syok spinal dan cedera medula spinalis. Pemilihan obat-obat anestesi yang memiliki efek proteksi terhadap medula spinalis.Anesthetic Management for Anterior Cervical Dissection Fusion Procedure in Patient with Compression Fracture of the 5th Cervical SpineTrauma is still the most cause of death in the world. In America more than 90,000 people die because of trauma, mostly traffic accident and violence. Around 20% of the victim had multiple trauma and spinal cord injury. Around 55 % patient of spine injury was located at cervical part and 5% of patientwith head injury should have spine injury. A male, 21 years old, with spinal cord injury incomplete lesion Frankle C because of compression fracture of the 5th cervical spine undergone ACDF (Anterior Cervical Dissection Fusion) procedure. Seven days before enter the hospital, the patient has fell down from the roof. He was unable to move his hands and legs. The procedure was perform in general anesthesia, using ETT No 7,5, controlled ventilation. In line position while performed laringoscopy intubations. Fentanyl 100 ?g intravenous, lidocain 1,5 mg/Kg 3 minutes before intubations has used as premedications. Induction of anesthesia was performed with propofol 100mg and atracurium 0,5mg/Kg for intubations facilitation. Maintenance of anesthesia was used O2, N2O, Isoflurane and Propofol 100 mg/hour. During the operation, haemodynamic remain stable, systolic blood pressure 90 125 mmHg, diastolic blood pressure 42-78 mmHg, heart rate 62-82 bpm and SaO2 99 %. The patient was extubated in the operating theatre after the end of surgery. Post operative patient was transferred to the NCCU. Anatomic structure of the cervical spine are thin, these make them vulnerable to injury. The spinal cord is vulnerable also when fracture of the spine occur. Spinal cord and the neuronal tissue may injure from stretching, compression and laceration. Physical disruption of spinal cord can cause the complete and irreversible loss of function. The main principle in manage spine fracture do not worsen the existing spinal cord injury by protecting the spinal cord mechanically and chemically. Maintain the spinal cord blood flow and prevent the edema may improve the patient outcome. Early assessment for spine fracture including airway, breathing and circulation must be done, and resuscitation performed simultaneously. Excessive extension or axial traction must be avoided. Stabilization of the spine can be done by cervical collar or manual in line position during intubations. Prevent the spinal shock complication and further spinal cord injury. Use the anesthetic agent which has the spinal cord protection effect.
Co-Authors Chairil Gani C. Dewi Yulianti Bisri Doddy Tavianto Ezra Oktaliansah Husi Husaeni Ike Sri Redjeki Jeffry F. Longdong Krisna J. Sutawan, Ida Bagus Lasmaria Flora M. Dwi Satriyanto Mangastuti, Rebecca Sidhapramudita Mohamad Andy Prihartono Putu Pramana Suarjaya Ruli Herman Sitanggang Saleh, Siti Chasnak Suyasa, Agus Baratha Suyasa, Agus Baratha Tatang Bisri Umar, Nazaruddin Viana Wijayanti