Diare merupakan salah satu penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada balita di Indonesia, termasuk di wilayah kerja Puskesmas Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar. Berdasarkan data rekapitulasi diare tahun 2025, tercatat 117 kasus diare pada balita dengan cakupan penemuan kasus sebesar 12,45%. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan antara sanitasi lingkungan dan status gizi dengan kejadian diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar. Jenis penelitian ini adalah kuantitatif dengan desain cross-sectional yang dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Darul Imarah pada tahun 2026. Populasi penelitian adalah seluruh balita usia 1–5 tahun yang terdata di Puskesmas Darul Imarah, dengan sampel sebanyak 97 responden yang diambil menggunakan teknik stratified random sampling. Data dikumpulkan melalui kuesioner dan diolah menggunakan uji Chi-Square dengan program SPSS. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 97 balita, sebanyak 27 balita (27,8%) mengalami kejadian diare, 33 responden (34,0%) memiliki sanitasi lingkungan tidak baik, serta 81 balita (83,5%) memiliki status gizi baik dan 16 balita (16,5%) berstatus gizi kurang. Hasil uji Chi-Square menunjukkan terdapat hubungan yang bermakna secara statistik antara sanitasi lingkungan dengan kejadian diare (p-value = 0,000 < 0,05). Sebaliknya, tidak terdapat hubungan yang bermakna antara status gizi dengan kejadian diare (p-value = 0,375 > 0,05). Dapat disimpulkan bahwa sanitasi lingkungan merupakan faktor risiko dominan terhadap kejadian diare pada balita, sedangkan status gizi tidak menunjukkan hubungan yang bermakna dengan kejadian diare pada balita. Disarankan kepada Puskesmas Darul Imarah untuk meningkatkan program penyuluhan dan intervensi sanitasi lingkungan berbasis masyarakat, serta memperkuat pemantauan status gizi balita secara berkelanjutan melalui posyandu.