Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
It is aimed at all medical record and health information practitioners and researchers and those who manage and deliver medical record and health information services and systems. It will also be of interest to anyone involved in health information management, health information system, and health information technology.
Articles
154 Documents
<![CDATA[Pelaksanaan Assembling Rekam Medis di Rumah Sakit ]]>
<![CDATA[henny maria ulfa]]>
<![CDATA[ Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Vol 4, No 2 (2021): Oktober 2021 ]]>
Publisher : <![CDATA[Poltekkes Kemenkes Semarang ]]>
Show Abstract
|
Download Original
|
Original Source
|
Check in Google Scholar
|
Full PDF (227.232 KB)
|
DOI: 10.31983/jrmik.v4i2.6708
<![CDATA[Assembling merupakan penataan rekam medis, pelaksanaan kegiatan asembling rekam medis di Rumah Sakit belum terlaksana dengan baik dikarenakan kekurangan petugas rekam medis yang bekerja di Rumah Sakit sehingga tidak bisa mengetahui apakah berkas rekam medis lengkap atau tidak. Penelitian ini untuk mengetahui pelaksanaan Assembling di Rumah Sakit. Jenis penelitian adalah deskriptif kualitatif. Informan dalam penelitian berjumlah 4 orang. Teknik pengumpulan data dengan wawancara dan observasi. Pengolahan data dilakukan dengan teknik triagulasi, analisis data dengan analisis kualitatif. Hasil penelitian ini diperoleh bahwa pelaksaaan assembling dilakukan pada saat ingin akreditasi rumah sakit, sehingga belum ada uraian tugas petugas assembling rekam medis, petugas mempunyai pengetahuan dalam pelaksanaan assembling rekam medis namun untuk melaksanakannya terkendala pada sumber daya yang kurang dan belum memiliki SPO assembling rekam medis di unit rekam medis Rumah Sakit. Sebaiknya dibuatkan uraian tugas petugas dan SPO assembling rekam medis, pengetahuan petugas assembling rekam medis ditingkatkan dengan mengikuti seminar dan pelatihan rekam medis dan menempatkan sumber daya manusia di bagian assembling supaya pelaksanaan assembling terlaksana dengan optimal di Rumah Sakit.Kata Kunci : Pelaksanaan Assembling, Rumah Sakit]]>
<![CDATA[Ketepatan Kodifikasi Klinis Berdasarkan ICD-10 di Puskesmas dan Rumah Sakit di Indonesia: Sebuah Studi Literatur ]]>
<![CDATA[Angga Eko Pramono]]>;
<![CDATA[Nuryati Nuryati]]>;
<![CDATA[Dian Budi Santoso]]>;
<![CDATA[Marko Ferdian Salim]]>
<![CDATA[ Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Vol 4, No 2 (2021): Oktober 2021 ]]>
Publisher : <![CDATA[Poltekkes Kemenkes Semarang ]]>
Show Abstract
|
Download Original
|
Original Source
|
Check in Google Scholar
|
Full PDF (253.286 KB)
|
DOI: 10.31983/jrmik.v4i2.7688
<![CDATA[Sistem klasifikasi penyakit merupakan pengelompokan penyakit-penyakit yang sejenis berdasarkan The International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problem Tenth Revisions (ICD-10). Penerapan pengodean harus sesuai ICD-10 guna mendapatkan kode yang tepat sehingga mencerminkan kondisi kesehatan yang sebenarnya. Studi ini bertujuan untuk mengidentifikasi tingkat ketepatan klasifikasi klinis dan faktor yang mempengaruhinya di fasilitas kesehatan tingkat primer (Puskesmas) dan fasilitas kesehatan rujukan tingkat lanjut (rumah sakit) di Indonesia. Penelitian menggunakan metode systematic review terhadap sejumlah artikel penelitian terpublikasi tahun 2009-2019. Literatur didapat dari 3 database online, 19 jurnal, Google Scholar, dan prosiding online. Jumlah total literatur yang diperoleh sebanyak 458 artikel dan sebanyak 45 artikel memenuhi kriteria penelitian. Hasilnya menunjukkan tingkat ketepatan kode diagnosis di Puskesmas sebesar 26 – 45% dan di rumah sakit sebesar 21 – 81%. Ketepatan kode bervariasi antar klasifikasi penyakit berdasarkan sistem organ tubuh atau penyakit khusus tertentu. Secara kuantitatif, studi literatur menunjukkan adanya pengaruh ketepatan terminologi medis/penulisan diagnosis; kelengkapan pengisian rekam medis; tingkat pengetahuan, pengalaman, dan beban kerja PMIK terhadap ketepatan kode. Hasil studi literatur juga menunjukkan bahwa ketersediaan SPO dan fasilitas yang memadai, serta dilakukannya audit coding juga merupakan faktor penentu ketepatan kode. Dengan demikian, peningkatan ketepatan kode diagnosis perlu dilakukan untuk menunjang sistem pelaporan kesehatan yang bermutu. Upaya peningkatannya sebaiknya tidak hanya pada sebagian faktor melainkan harus dilakukan secara menyeluruh pada semua aspek. ]]>
<![CDATA[3 in 1 Personal Health Record (PHR): Dalam Mendukung Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) ]]>
<![CDATA[Irmawati Irmawati]]>;
<![CDATA[Adhani Windari]]>;
<![CDATA[Marsum Marsum]]>
<![CDATA[ Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Vol 4, No 2 (2021): Oktober 2021 ]]>
Publisher : <![CDATA[Poltekkes Kemenkes Semarang ]]>
Show Abstract
|
Download Original
|
Original Source
|
Check in Google Scholar
|
Full PDF (222.355 KB)
|
DOI: 10.31983/jrmik.v4i2.7825
<![CDATA[Proporsi penyakit tidak menular mengalami peningkatan dalam kurun waktu dua tahun terakhir. Pemerintah telah melakukan upaya dalam rangka mempercepat dan mensinergikan tindakan promotif dan preventif hidup sehat guna meningkatkan produktivitas dan menurunkan biaya pengobatan kesehatan melalui Inpres No.1 Tahun 2017 dengan mencanangkan Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS). Pada penelitian sebelumnya telah dibangun aplikasi Personal Health Record (PHR) sebagai upaya pemberdayaan masyarakat untuk mendukung GERMAS. Namun dalam aplikasi ini masih terdapat banyak keterbatasan. Aplikasi masih terbatas penggunanya, aplikasi dapat digunakan jika menggunakan pin yang terdaftar, masyarakat tidak bisa secara luas mengakses aplikasi ini dan dalam proses aplikasi ini belum memberikan gambaran status kesehatan yang informatif.Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengembangkan aplikasi yang lebih mudah dalam aksesibilitas, lebih mudah dalam penggunaan dan lebih informatif terkait data yang disajikan. Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif kuantitatif dengan pendekatan evaluasi dan pengembangan yaitu mendeskripsikan hasil proses identifikasi, evaluasi dan pengembangan pada setiap tahapan dalam apilkasi PHR. Evaluasi dilakukan untuk menilai kualitas informasi yang dihasilkan sebelum dan sesudah pengembangan sistem informasi aplikasi PHR.Hasil penelitian ini Aplikasi PHR GERMAS-V2 multiplatform, lebih mudah digunakan oleh masyarakat luas (more available), mudah digunakan karena password dan username dapat ditentukan oleh pengguna sendiri (easier) dan data rekam hasil pemeriksaan kesehatan memberikan informasi terkait status kesehatan (more informative). Uji kualitas sistem sebelum dan sesudah pengembangan telah dilaksankan dengan hasil selisih rerata tertimbang 1,32 dan uji kepuasan pengguna terhadap aplikasi PHR GERMAS-V2 telah dilaksanakan dengan hasil 93% setuju dan merasa puas.Aplikasi masih perlu dikembangkan dengan penambahan self-reminder pada aplikasi terkait kegiatan gerakan masyarakat hidup sehat yang harus dilakukan individu. Aplikasi diuji cobakan pada kelompok terbatas untuk mendapatkan data sebagai data dasar kesehatan masyarakat untuk dapat dilakukan berbagai analisis kesehatan selanjutnya.]]>
<![CDATA[STUDI TENTANG KINERJA PETUGAS REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT ]]>
<![CDATA[Syamsuriansyah Sadakah]]>;
<![CDATA[Reni Chairunnisah]]>;
<![CDATA[Helmina Andriani]]>;
<![CDATA[Yan Reiza Permana]]>;
<![CDATA[Jihadil Qudsi]]>;
<![CDATA[Nik Azliza binti Nik Arifin]]>
<![CDATA[ Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Vol 4, No 2 (2021): Oktober 2021 ]]>
Publisher : <![CDATA[Poltekkes Kemenkes Semarang ]]>
Show Abstract
|
Download Original
|
Original Source
|
Check in Google Scholar
|
Full PDF (215.171 KB)
|
DOI: 10.31983/jrmik.v4i2.7711
<![CDATA[Rekam medis merupakan salah satu bukti tertulis tentang proses pelayanan yang yang berisi tentang data klinis pasien selama proses diagnosis dan pengobatan. Pengelolaan rekam medis di rumah sakit adalah untuk menunjang tercapainya tertib administrasi dalam rangka upaya mencapai tujuan rumah sakit, yaitu peningkatan mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit. Tujuan penelitian ini adalah Menggambarkan kinerja petugas pengelola data rekam medis di ruang penyimpanan Rumah Sakit. Metode penelitian ini menggunakan metode deskriptif. Populasi penelitian adalah seluruh petugas rekam medis dengan sampel berjumlah 11 responden dengan teknik sensus. Teknik analisis menggunakan analisis deskriptif. Hasil penelitian tingkat pendidikan petugas Rumah Sakit sebagian adalah DIII Rekam Medis sebanyak 7 orang (63,6%). Minimal masa kerja responden adalah 1 tahun dan maksimal 9 tahun. Rata-rata masa kerja petugas rekam medis di Rumah Sakit adalah 5,14 tahun Hasil penelitian menunjukkan bahwa kinerja petugas rekam medis yang terdiri dari kualitas pekerjaan, kuantitas pekerjaan, kehadiran, supervisi dan konservasi diketahui bahwa sebanyak 7 petugas (63,6%) mempunyai kinerja yang baik sedangkan sebanyak 4 petugas rekam medis (36,4%) mempunyai kinerja yang kurang baik.]]>
<![CDATA[Perancangan Prototipe Aplikasi e-Incident Berbasis Android di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gamping ]]>
<![CDATA[Dian Herawati]]>;
<![CDATA[Nia Fararid Askar]]>;
<![CDATA[Dinar Nugroho Pratomo]]>
<![CDATA[ Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Vol 5, No 1 (2022): Maret 2022 ]]>
Publisher : <![CDATA[Poltekkes Kemenkes Semarang ]]>
Show Abstract
|
Download Original
|
Original Source
|
Check in Google Scholar
|
Full PDF (236.37 KB)
|
DOI: 10.31983/jrmik.v5i1.8403
<![CDATA[Recording and reporting of accidents and occupational diseases is a part of health information system that must be owned by the hospital. One of the efforts to achieve zero accidents is to take advantage of information technology such as android in increasing the effectiveness of recording and reporting OHS incident. The purpose of the study was to analyze the needs and create a prototype of an android based application. This research is qualitative with research and development design. The results show that it is necessary to add an incident reporting component related to hazardous and toxic substances. The application can answers the problems such as the delay in manual reporting and the documents are still fragmented. An e-incident application has a menu for reporting incidents, occupational diseases, and hazardous toxic substances. The menus have been made in accordance with OHS incident reporting standards in hospitals. The conclusion is that an android based e-incident application prototype has been made and can be accepted by users because it provides convenience and accuracy of data in OHS reporting in hospitals.]]>
<![CDATA[Pengaruh Pembuatan Tutorial Terhadap Peningkatan Pemahaman Petugas Rekam Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan tentang Pengisian Data pada Aplikasi SIDeKa-Pro ]]>
<![CDATA[Hikmawan Suryanto]]>;
<![CDATA[Madihah Madihah]]>
<![CDATA[ Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Vol 5, No 1 (2022): Maret 2022 ]]>
Publisher : <![CDATA[Poltekkes Kemenkes Semarang ]]>
Show Abstract
|
Download Original
|
Original Source
|
Check in Google Scholar
|
Full PDF (93.898 KB)
|
DOI: 10.31983/jrmik.v5i1.8363
<![CDATA[Medical record officers who are late in filling out data on SIDeKa-Pro application in 2020 are 53% and for January-March 2021 period are 31%. They were late in filling because there was no procedure and did not understand how to fill in the data. The purpose of this study was to determine the effect of making tutorials in the form of manuals and video tutorials on the level of understanding of medical record officers in health care facilities about data entry in the SIDeKa-Pro application. The research design used pure experimental, namely one group pretest and posttest experimental research. The population and sample are medical record officers who are in charge of data entry in SiDeKa-Pro application, as many as 24 people. The sampling technique used was purposive sampling. The results of the Wilcoxon test, the p-value is 0.000 (p-value 0.05). It can be concluded that there is an influence between the provision of tutorials in the form of manuals and videos on the level of understanding of health care facility managers about data entry in the SIDeKa-Pro application. The conclusion is that making tutorials has an effect on increasing the understanding of medical record officers in health care facilities.]]>
<![CDATA[Tinjauan Pelaksanaan Prosedur Pelepasan Informasi Rekam Medis untuk Klaim Asuransi Non-JKN di RSUD dr. R. Soetrasno Rembang ]]>
<![CDATA[Bayu Eko Wahyudi]]>;
<![CDATA[Rizkiyatul Amalia]]>
<![CDATA[ Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Vol 5, No 1 (2022): Maret 2022 ]]>
Publisher : <![CDATA[Poltekkes Kemenkes Semarang ]]>
Show Abstract
|
Download Original
|
Original Source
|
Check in Google Scholar
|
Full PDF (321.125 KB)
|
DOI: 10.31983/jrmik.v5i1.8422
<![CDATA[The use of medical records for reimbursement of medical expenses or insurance claims that state the identity of the patient must obtain written consent from the patient or his heirs. Based on preliminary observations at RSUD dr. R. Soetrasno Rembang, it is known that 24 requests for medical record information for non-JKN insurance claims from April to June 2020, 75% of which found requests that did not comply with standard operating procedures, namely the absence of patients’ written consent. The purpose of this study was to describe the implementation of the procedure for releasing medical record information for non-JKN insurance claims at RSUD dr. R. Soetrasno Rembang. This type of research is descriptive qualitative. Data collection methods used are observation and interviews. The subjects of this study were information release officers, medical record unit management, insurance agent and part of the process of releasing medical record information. Data analysis used is non-statistical analysis technique. The results showed the implementation of procedure for releasing medical record information for non-JKN insurance claims at RSUD dr. R. Soetrasno Rembang is not accordance with the SOP, there are procedures that are not followed, namely requests for release of information are still being served even though they do not attach written consent from the patient.]]>
<![CDATA[Tinjauan Penyelesaian Dispute Klaim Rawat Inap Pasien Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) di RSUD Ajibarang Tahun 2020 ]]>
<![CDATA[Eliyah Eliyah]]>;
<![CDATA[Aulia Ughti Ratriana]]>
<![CDATA[ Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Vol 5, No 1 (2022): Maret 2022 ]]>
Publisher : <![CDATA[Poltekkes Kemenkes Semarang ]]>
Show Abstract
|
Download Original
|
Original Source
|
Check in Google Scholar
|
Full PDF (909.472 KB)
|
DOI: 10.31983/jrmik.v5i1.8394
<![CDATA[Dispute claim are disagreement between BPJS Kesehatan and health facilities over claims caused by coding or medical. The dispute becomes a workload for the claim submission officers and affects the hospital revenue. We found that there 66 files in dispute category at RSUD Ajibarang in April-July 2020 with a percentage of 50,8%. The purpose of this study is to analyze the causes of disputed claims for inpatient treatment based on inputs and processes, to find the solution overview. This research uses a qualitative descriptive method with case study approach and the research subjects are 4 people. The research on human resources and facilities showed relatively good conditions. Regarding the technological factor, SIMRS development is needed, the planning factor requires the creation of a special SOP to handle the COVID-19 claim dispute issue and the claim process implementation factor is seen from the flow that is in accordance with existing regulations, an introduction to the procedure for inputting COVID-19 claims is needed on INA-CBG's application. So, it can be concluded that it is necessary to prepare SOP related to disaster cases in collecting claims in the INA-CBG's application and providing human resources who have special competencies for medical recorders.]]>
<![CDATA[Tinjauan Ketepatan Kode dengan Pending Klaim Pasien Rawat Inap BPJS Kesehatan di RSUD dr. Adnaan Wd Payakumbuh Tahun 2021 ]]>
<![CDATA[Oktamianiza Oktamianiza]]>;
<![CDATA[Isya Apda Reza]]>;
<![CDATA[Dian Novita]]>
<![CDATA[ Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Vol 5, No 1 (2022): Maret 2022 ]]>
Publisher : <![CDATA[Poltekkes Kemenkes Semarang ]]>
Show Abstract
|
Download Original
|
Original Source
|
Check in Google Scholar
|
Full PDF (193.917 KB)
|
DOI: 10.31983/jrmik.v5i1.8397
<![CDATA[The accuracy of the coding of a diagnosis is influenced by the clarity of writing and the completeness of the diagnosis. The right diagnosis will produce the right code data as well. If there is an error in coding, this will have an impact on claims for health care costs. This research was conducted at the Regional General Hospital dr. Adnaan WD Payakumbuh. This type of research is descriptive qualitative with in-depth interviews with the head of the medical record installation, inpatient coder, and case mix officers. The results showed that there were 3 human resources related to coding with educational qualifications of D3 Medical Record, coding SOPs and case mix SOPs already existed and had been implemented, the implementation of coding training was carried out, the implementation of the disease diagnosis code was still constrained because the resume did not match the status. , insufficient supporting data, and incorrect placement of primary and secondary diagnoses, it takes several days for the revision of pending claims to be carried out to the doctor in charge of the patient (DPJP). In addition, the coder still has difficulty in reading the doctor's diagnosis, thus affecting the quality of the code and having an impact on pending claims.]]>
<![CDATA[Literature Review Faktor Penyebab Keterlambatan Penyediaan Rekam Medis Rawat Jalan ]]>
<![CDATA[Arief Tarmansyah Iman]]>;
<![CDATA[Nursanie Puspita]]>
<![CDATA[ Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Vol 5, No 1 (2022): Maret 2022 ]]>
Publisher : <![CDATA[Poltekkes Kemenkes Semarang ]]>
Show Abstract
|
Download Original
|
Original Source
|
Check in Google Scholar
|
Full PDF (277.288 KB)
|
DOI: 10.31983/jrmik.v5i1.7962
<![CDATA[The provision of outpatient Medical Records (MR) affects the length of waiting time for patient services. The time of providing outpatient MR in several hospitals was more than the standard average time of ≤10 minutes. This study aims to analyse the factors causing the delay in providing outpatient medical records. Method: The research design was systematic review uses Google Scholar and Garuda Databases with topics related to factors causing delays in the provision of outpatient MR. Two reviewers were screening and found articles which match the criteria and have 13 full-length articles included to final review. The average time for providing outpatient MR was in range of 11-20 minutes. The causes of delays in providing outpatient MR were grouped based on 5M factors including lack of MR educated officers, indiscipline, lack of knowledge, train and motivation (Man), unavailability of funds (Money), unavailability of MR, storage and folder, easily damaged material, infrastructure unavailability and technical problems (Machine), as well as unavailability and not maximized SOP use, no evaluation and outpatient registration flow (Method). The time delay in providing outpatient MR was still high, the main cause was the unavailability of infrastructure and the lack of MR educated officers. ]]>
