cover
Contact Name
Bellytra Talarima
Contact Email
ukimfakes2021@gmail.com
Phone
+6281247200128
Journal Mail Official
ukimfakes2021@gmail.com
Editorial Address
Gedung Fakultas Kesehatan Lantai 2 Jln Ot Pattimaipauw RT.003/RW.003 Talake, Kel Wainitu, Nusaniwe, Kota Ambon, Maluku
Location
Kota ambon,
Maluku
INDONESIA
Moluccas Health Journal
ISSN : -     EISSN : 26861828     DOI : https://doi.org/10.54639/mhj.v2i2
Core Subject : Health,
Moluccas Health Journal is a journal developed to disseminate and discuss the scientific literature and other research on the development of health especially nursing and public health. This journal contains a script on Health Sciences that includes: 1. Nursing 2. Midwifery 3. Public health 4. Environmental Health 5. Mental health 6. Community nursing 7. Critical care nursing 8. Medical nursing 9. Pediatric nursing 10. Medical-surgical nursing 11. Maternity nursing
Articles 213 Documents
Pengetahuan Berhubungan Dengan Peran Perawat Dalam Pelayanan Perawatan Menjelang Ajal (Paliatif) Mevi Lilipory
MOLUCCAS HEALTH JOURNAL Vol 4, No 2 (2022): Agustus
Publisher : Lembaga Penerbitan Fakultas Kesehatan Universitas Kristen Indonesia Maluku

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | DOI: 10.54639/mhj.v4i2.978

Abstract

Palliative care is care given to patients with chronic and terminal illness that aims to improve the patients and families’ quality of life. This study aims to determine the relationship of knowledge with the role of nurses in dying care services in the Inter Inpatient Room and ICU Room of RSUD Dr. M. Haullusy Ambon. The research design used was descriptive correlational with cross sectional The number of samples in this study were 45 respondents. The result was analyzed using the chi square test which found that the correlation between two variables of this research is significance at level 0.01. This means that there is a relationship between knowledge and the role of nurses in the care services near death (palliative) in the Internal Inpatient Room and ICU Room Dr. M. Haullussy Ambon Hospital. Based on the result of the study, the conclusion is that the knowledge and the role of care has a significance relationship with a value of p 0.001 (p 0.01). The suggestion of this research for the all nurses is to enhance their knowledge and role by attending seminars or training activities in order to improve performance and also the quality of service.Keywords: Knowledge, Role of Nurses, Palliative Care
UPAYA MELANCARKAN BAB PADA ANAK DENGAN MELAKUKAN FOOT MASSAGE, PENGATURAN DIET DAN TOILET TRANING Selpina Embuai
MOLUCCAS HEALTH JOURNAL Vol 1, No 3 (2019): Desember
Publisher : Lembaga Penerbitan Fakultas Kesehatan Universitas Kristen Indonesia Maluku

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | DOI: 10.54639/mhj.v1i3.258

Abstract

ABSTRACTConstipation is a medical condition characterized by difficulty defecating as a result of hardened feces. Constipation is often characterized by anxiety symptoms when defecated by pain during bowel movements. Constipation can cause stress for sufferers due to discomfort. In the Jakarta area, the prevalence of constipation in school-age children is 4.4%. Whereas in Denpasar by 15%. Foot massage therapy, diet control and toilet training can make it easier for sufferers who experience constipation. The research method used is in the form of case studies. The use of samples with purposive sampling with 5 children experiencing constipation. The research was conducted in September to October 2019. The research location was in the working area of the RIjali puskesmas in Ambon city. Results: constipation can be resolved according to the results of evaluation of interventions carried out in children with constipation by doing foot massage, dietary arrangements and toilet training. Conclusion: foot massage, diet control and toilet training are effective in overcoming constipation in children.Keywords: Constipation, Foot Massage, Diet Control and Toilet TrainingABSTRAK Konstipasi adalah suatu kondisi medis yang ditandai dengan kesulitan buang air besar sebagai akibat dari feses yang mengeras. Konstipasi sering ditandai dengan gejala cemas ketika defekasi oleh rasa nyeri pada saat buang air besar. Konstipasi dapat menimbulkan stres bagi penderita akibat ketidaknyamanan. Di daerah Jakarta, prevalensi konstipasi pada anak usia sekolah sebesar 4,4%. Sedangkan di Denpasar sebesar 15%.  Terapi Foot massage, Pengaturan diet dan toilet training ini dapat mempermudah penderita yang mengalami konstipasi. Metode Penelitian yang digunakan berbentuk studi kasus. Penggunaan sampel dengan purposive sampling dengan 5 anak yang mengalami konstipasi. Penelitian ini dilakukan pada September sampai oktober 2019. Lokasi penelitian di wilayah kerja puskesmas RIjali kota Ambon. Hasil : konstipasi dapat teratasi sesuai dengan hasil evaluasi intervensi yang dilakukan pada anak dengan konstipasi dengan melakukan foot massage, pengaturan diet dan toilet training. Kesimpulan : foot massage, pengaturan diet dan toilet training efektif mengatasi konstipasi pada anak. Kata Kunci : Konstipasi, Foot Massage, Pengaturan Diet Dan Toilet Training
Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) Dini Berhubungan dengan Kejadian Stunting pada Anak Balita di Desa Kamal Kabupaten Seram Bagian Barat Zasendy Rehena
MOLUCCAS HEALTH JOURNAL Vol 3, No 2 (2021): Agustus
Publisher : Lembaga Penerbitan Fakultas Kesehatan Universitas Kristen Indonesia Maluku

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | DOI: 10.54639/mhj.v3i2.732

Abstract

Stunting (short body) in toddlers is a manifestation of chronic nutritional deficiency. Stunting in toddlers needs special attention because it can hamper the physical and mental development of children. Stunting is associated with an increased risk of illness and death as well as stunted growth of motor and mental abilities. There are many factors that cause stunting, including giving MP-ASI which is too early for babies, namely 6 months. Children who are given complementary feeding too early are at risk of stunting. The purpose of this study was to determine the relationship between early complementary feeding and the incidence of stunting in under-five children in Kamal Village, West Seram Regency. Methods This research uses descriptive research using a cross sectional design. The study was conducted in December 2020. Sampling was done by purposive sampling method and the number of samples was 80 children under five. The data were analyzed by using the chi square test. The results showed that there was a relationship between early complementary feeding and the incidence of stunting in children under five in Kamal Village with a value of 0,025 0,05. Suggestions to health workers to increase mother's knowledge about giving the right MP-ASI for babies through counseling and training. Keywords: Stunting, Complementary Foods for Early Breastfeeding, Toddlers 
Hubungan Penerapan Sistem Informasi Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Dengan Kepuasan Perawat Di Rumah Sakit Wilayah Jakarta Roganda Situmorang
MOLUCCAS HEALTH JOURNAL Vol 4, No 3 (2022): Desember
Publisher : Lembaga Penerbitan Fakultas Kesehatan Universitas Kristen Indonesia Maluku

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | DOI: 10.54639/mhj.v4i3.967

Abstract

Nurses are a profession in health facilities with the largest number of health workers and have a high workload as evidenced by the documentation of nursing care. Nurses report dissatisfaction with documentation that has not been integrated into an information system in the form of complaints or problems and tired of documenting as proof of their performance. The study aims to determine the relationship between the implementation of a nursing care documentation information system and nurse satisfaction at the Jakarta Regional Hospital. The research method used quantitative research with a descriptive correlation type with a cross sectional approach to the population of nurses implementing inpatient rooms and using a total sampling technique. The research sample is 60 nurses. Retrieval of data using observation sheets for the application of nursing care documentation information systems and questionnaires for nurse satisfaction. The data were then analyzed with the chi square test. The results showed that there was a significant relationship (p) = 0.000 between the implementation of the nursing care documentation information system and nurse satisfaction. The more optimal the implementation of the nursing care documentation information system, the better the nurse's satisfaction. The recommendation from the results of this study is that hospitals can provide video links for nurses containing socialization or dissemination of information systems that are used as learning materials as well as implementation and provide information system infrastructure facilities such as computers according to the number of existing nurses or development that can be accessed via mobile phones.
Peningkatan Pelaksanaan Identifikasi Pasien Risiko Jatuh oleh Petugas Kesehatan melalui Supervisi Pimpinan dan Sarana Prasarana di Puskesmas Manuhutu, Feby; Tomasoa, Valensya Yeslin
MOLUCCAS HEALTH JOURNAL Vol 6, No 1 (2024): April
Publisher : Lembaga Penerbitan Fakultas Kesehatan Universitas Kristen Indonesia Maluku

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | DOI: 10.54639/mhj.v6i1.1278

Abstract

Pengurangan risiko pasien jatuh merupakan salah satu sasaran keselamatan pasien, dimana keselamatan pasien menjadi perhatian organisasi kesehatan di dunia maupun di Indonesia. Pengurangan risiko pasien jatuh dapat dilakukan salah satunya dengan assesmen awal yang tepat. Peran pemimpin terkait ketersediaan fasilitas dan pembinaan staf dibutuhkan untuk meningkatkan kinerja staf. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan supervisi pimpinan dan sarana prasarana dengan pelaksanaan identifikasi pasien risiko jatuh oleh tenaga kesehatan di puskesmas. Jenis penelitian yang digunakan adalah kuantitatif dengan pendekatan cross sectional. Sampel yaitu 95 responden. Didapatkan hasil yaitu mayoritas responden menyatakan supervisi pimpinan baik dengan pelaksanaan identifikasi risiko pasien jatuh baik 48 responden (50,5%), dan sebagian kecil responden yang menyatakan supervisi pimpinan kurang dengan pelaksanaan identifikasi pasien risiko jatuh baik 2 responden (2,1%). Serta mayoritas responden menyatakan sarana prasarana di puskesmas kurang memadai sehingga pelaksanaan identifikasi risiko pasien jatuh kurang sebanyak 49 responden (51,8%), dan tidak ada responden yang menyatakan sarana prasarana kurang memadai dengan pelaksanaan identifikasi pasien risiko jatuh baik (0.0%). Berdasarkan uji chi square antara supervisi pimpinan dengan pelaksanaan identifikasi pasien risiko jatuh p=0,001, serta antara sarana prasarana dengan pelaksanaan identifikasi pasien risiko jatuh p=0,004. Sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara supervisi pimpinan dan sarana prasarana dengan pelaksanaan identifikasi pasien risiko jatuh oleh petuhgas kesehatan di puskesmas. Rekomendasi penelitian ini yaitu konsistensi dan kontiunitas pimpinan dalam melakukan supervisi terhadap kinerja petugas kesehatan, rerta  pemimpin rumah sakit perlu untuk memfasilitasi petugas kesehatan terkait kesidiaan sarana prasarana memberikan dampak positif terhadap peningkatan sasaran keselamatan pasien di puskesmas.Kata kunci : Identifikasi Pasien Risiko Jatuh; Supervisi Pimpinan; Sarana Prasarana; Puskesmas.
Perbandingan Sensitivitas Spesifitas ICT dan Mikroskopis dalam menentukan Positif Malaria di Puskesmas Piru Kabupaten Seram Bagian Barat Elisabet Matulessy
MOLUCCAS HEALTH JOURNAL Vol 2, No 2 (2020): Agustus
Publisher : Lembaga Penerbitan Fakultas Kesehatan Universitas Kristen Indonesia Maluku

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | DOI: 10.54639/mhj.v2i2.457

Abstract

Perbandingan sensivitas dan spesifikasi ICT (Immonhocromotograpich Test). Dan mikroskopis pada malaria klinis di Puskesmas Piru Kabupaten Seram Bagian Barat. Malaria masih termasuk salah satu penyakit Re-Emerging disease yang masih mengancam upaya peningkatan status derajat kesehatan masyarakat. Desain penelitian yang digunakan adalah uji diagnostik untuk menganalisis pemeriksaan ICT dan mikroskopis dengan jumlah sampel 200. Hasil penelitian menunjukkan nilai sensitifitas pada pemeriksaan mikroskopis dan ICT =0,409, hal ini menunjukan bahwa ada perbedaan nilai sensitifitas berdasarkan pemeriksaan mikroskopis dan ICT sedangkan nilai spesifisitas pada pemeriksaan mikroskopis dan ICT = 0,963. Hal ini menunjukan tidak ada perbedaan nilai spesifisitas malaria. Nilai prediktif positif pada pemeriksaan mikroskopis dan ICT = 0,871 sedangkan nilai prediktif negatif pada pemeriksaan mikroskopis dan ICT = 0,609. Adanya perbedaan antara pemeriksaan mikroskopis dan ICT sehingga perlu disarankan agar penggunaan ICT disosialisasikan kepada petugas kesehatan yang menangani malaria.
STUDI LITERATURE HUBUNGAN KEPATUHAN BEROBAT DAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP KEBERHASILAN PENGGOBATAN PADA PASIEN DEWASA DENGAN TUBERCULOSIS. Syulce Luselya Tubalawony
MOLUCCAS HEALTH JOURNAL Vol 2, No 3 (2020): Desember
Publisher : Lembaga Penerbitan Fakultas Kesehatan Universitas Kristen Indonesia Maluku

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | DOI: 10.54639/mhj.v2i3.847

Abstract

ABSTRACTTuberculosis is a public health problem that is a national and even global challenge. WHO states that pulmonary tuberculosis has now become a global threat, because almost a third of the world's population has been infected. As many as 95% of cases of pulmonary tuberculosis and 98% of deaths due to pulmonary tuberculosis in the world, occur in developing countries. Indonesia is in the second highest rank in the world with the most tuberculosis cases. Purpose: of this study was to determine the factors that influence the success of treatment in adult patients with tuberculosis. Systematic Review. The sample in this study amounted to 7 national research articles related to the title, the data source used was Google Scolar with reference to the inclusion and exclusion criteria. From the 7 articles analyzed, it was found that there was a relationship between Medication Compliance and Family Support affecting the success of treatment in tuberculosis patients. Keywords: TB, medication adherence, family support ABSTRAKTuberculosis merupakan masalah kesehatan masyarakat yang menjadi tantangan nasional bahkan mendunia. WHO menyatakan bahwa penyakit tuberculosis paru saat ini telah menjadi ancaman global, karena hampir sepertiga penduduk dunia telah terinfeksi. Sebanyak 95% kasus tuberculosis paru dan 98%  kematian akibat tuberculosis paru didunia, terjadi pada negara-negara berkembang. Indonesia berada pada peringkat kedua tertinggi di dunia dengan kasus tuberculosis terbanyak. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengatuhi faktor-faktor yang mempengaruhi keberhasilan penggobatan pada pasien dewasa dengan tuberculosis. Metode Penelitian Systematic Riview. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 7 artikel penelitian nasional yang berkaitan dengan judul, sumber data yang digunakan  yaitu google scolar dengan mengacu pada kriteria inklusi dan ekslusi. Hasil dari 7 artikel yang di analisa didapatkan bahwa  ada hubungan antara Kepatuhan Berobat dan Dukungan Keluarga terhadap keberhasilan penggobatan pada pasien tuberculosis Kata kunci : keberhasilan pengobatan TBC, kepatuhan berobat , dukungan keluarga 
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERSALINAN DI FASILITAS KESEHATAN PADA WILAYAH KERJA PUSKESMAS BENTENG Magdalena Paunno
MOLUCCAS HEALTH JOURNAL Vol 2, No 1 (2020): April
Publisher : Lembaga Penerbitan Fakultas Kesehatan Universitas Kristen Indonesia Maluku

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | DOI: 10.54639/mhj.v2i1.433

Abstract

ABSTRACT The quality of public health facilities greatly influences the degree of health services. Health facilities are means to provide individual health service (UKP) and public health services (SMEs), either to outpatient or to inpatient services. Utilization of health facility for childbirth is one of the indicators in the health sector strategic plan. Factors that can affect maternal care service include K4 antenatal care visits and access to P4K counseling fees. This is an analytical study using a cross-sectional approach. The study used Simple random sampling with a sample size of 63 women. The data were analyzed using chi-square. The results showed that 46 women (73%) used health facility-based delivery 17 women (27%) used non health facility-based delivery. Based on the results of the bivariate statistical test, the variables associated with labor and delivery at the public health facility were K4 antenatal care visits (p = 0.021), and access costs (p = 0.000), while the non-health facility variable was P4K sticker counseling (p = 0,532). It is, therefore, recommended for women to be more aware and comprehend about the utilization of  health facility-based delivery so that the condition of both mother and the fetus can be monitored for the safety and normal delivery.  Keywords: Antenatal Care, Cost, Counseling labor in Health Facilities ABSTRAKKualitas sarana pelayanan kesehatan sangat mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat. Fasilitas kesehatan merupakan fasilitas yang memberikan pelayanan kesehatan berupa upaya kesehatan perorangan (UKP) maupun upaya kesehatan masyarakat (UKM), berupa pelayanan rawat jalan maupun rawat inap. Persalinan pada fasilitas kesehatan merupakan salah satu indikator kinerja dalam rencana strategi bidang kesehatan. Faktor yang dapat mempengaruhi persalinan di fasilitas kesehatan antara lain : kunjungan antenatal care K4, akses biaya dan konseling P4K. Penelitian ini merupakan jenis penelitian Analitik dengan menggunakan pendekatan cross sectional. Teknik sampling yang digunakan adalah Simple Random Sampling  dengan besar sampel sebanyak 63 ibu bersalin. Data dianalisis menggunakan chi-square. Hasil penelitian menunjukkan bahwa persalinan di fasilitas kesehatan sebanyak 46 orang (73%) dan persalinan di Non fasilitas kesehatan sebanyak 17 orang (27%). Berdasarkan hasil uji statistik bivariat didapatkan variabel yang berhubungan dengan persalinan di fasilitas kesehatan yaitu Kunjungan antenatal care K4 (p=0,021), dan Akses biaya (p=0,000). Sedangkan yang tidak mempunyai hubungan yaitu Konseling P4K (p=0,532). Saran bagi ibu bersalin untuk perlu ditingkatkan kesadaran dan pemahaman terkait pemakaian fasilitas kesehatan agar kondisi ibu dan janin dalam kandungan dapat dipantau sehingga kehamilan dan persalinan dapat berjalan aman dan normal.Kata Kunci : Antenatal Care, Biaya, Konseling Persalinan di Fasilitas                       Kesehatan. 
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN IMUNISASI DASAR LENGKAP BAYI 0-11 BULAN DI WILAYAH PUSKESMAS TEPA KECAMATAN PULAU-PULAU BABAR KABUPATEN MALUKU BARAT DAYA TAHUN 2019 Magdalena Paunno
MOLUCCAS HEALTH JOURNAL Vol 3, No 2 (2021): Agustus
Publisher : Lembaga Penerbitan Fakultas Kesehatan Universitas Kristen Indonesia Maluku

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | DOI: 10.54639/mhj.v3i2.655

Abstract

ABSTRACTImmunization is an attempt to provide immunity to an infant or child by inserting a vaccine into the body so that the body makes antibodies to prevent certain diseases. The immunization program is a success in preventing infectious diseases such as diphtheria, pertussis, and tetanus. This study aims to determine the factors associated with the Completeness of Basic Immunization in Infants in the Work Area of Tepa Health Center, Babar Pulau Subdistrict, MBD Regency. The research method used is the Analytic method with cross sectional approach. Sampling using total sampling with a sample size of 71 samples. Data were collected by interview using a questionnaire. Data collection using a questionnaire. Data analysis includes univariate and bivariate analysis. The results of bivariate analysis found a relationship between knowledge and completeness of basic immunization (p = 0.007), distance (p = 0.004), birth attendants (p = 0.001), vaccine availability was found to be associated with immunization completeness (p = 0,000). The conclusion of this study is that there is a significant relationship between knowledge, distance, delivery assistance and availability of vaccines with basic immunization completeness in the Tepa Health Center Work Area. Suggestions for respondents to be able to use health service facilities and facilities to obtain health services. Keywords: Completeness of Basic Immunization, Knowledge, Distance, Birth Assistance, Vaccine Availability ABSTARKImunisasi adalah usaha memberikan kekebalan pada bayi atau anak dengan memasukan vaksin kedalam tubuh agar tubuh membuat zat anti bodi untuk mencegah penyakit tertentu.Program imunisasi merupakan sebuah keberhasilan dalam mencegah penyakit infeksi yaitu difteri, pertussis, dan tetanus. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan pemberian imunisasi dasar lengkap bayi 0-11 bulan Di Wilayah Puskesmas Tepa Kecamatan Pulau-Pulau Babar Kabupaten Maluku Barat Daya. Metode penelitian yang di gunakan adalah metode Analitik dengan pendekatan cross sectional. Pengambilan sampel menggunakan Total sampling dengan jumlah sampel yaitu 71 sampel. Data dikumpulkan dengan cara wawancara menggunakan kuesioner. Pengumpulan data menggunakan kuesioner.Analisis data mencakup analisis univariat dan bivariat.Hasil analisis bivariat didapatkan adanya hubungan antara pegetahuan dengan kelengkapan imunisasi dasar (p = 0,007), jarak (p = 0,004), penolong persalinan (p = 0,001), ketersediaan vaksin ditemukan hubungan dengan kelengkapan imunisasi (p = 0,000). Kesimpulan penelitian ini adalah adanya hubungan yang signifikan antara pengetahuan, jarak, penolong persalinan dan ketersediaan vaksin dengan kelengkapan imunisasi dasar di Wilayah Kerja Puskesmas Tepa.Saran bagi responden agar dapat memanfaatkan fasilitas dan sarana pelayanan kesehatan untuk mendapatkan pelayanan kesehatan.Kata Kunci : Imunisasi dasar lengkap, Pengetahuan, Jarak, Penolong Persalinan, Ketersediaan Vaksin.   
Systematic Review Faktor Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Pneumonia Pada Balita Talarima, Bellytra; Lawalata, Ivy Violan; Pantouw, Felix Falentino
MOLUCCAS HEALTH JOURNAL Vol 4, No 3 (2022): Desember
Publisher : Lembaga Penerbitan Fakultas Kesehatan Universitas Kristen Indonesia Maluku

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | DOI: 10.54639/mhj.v4i3.991

Abstract

Pneumonia pada balita masih merupakan masalah kesehatan utama baik di Indonesia maupun dunia. Hal ini terlihat dengan tingginya angka morbiditas dan mortalitas pneumonia pada balita. Salah satu upaya untuk menurunkan angka morbiditas dan mortalitas adalah dengan mengetahui faktor resiko yang menyebabkan terjadinya pneumonia pada balita itu sendiri. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui bagaimana gambaran hubungan faktor-faktor pemberian ASI eksklusif, status gizi, status imunisasi, dan kebiasaan merokok keluarga terhadap kejadian pneumonia pada balita melalui systematic review. Desain penelitian yang digunakan adalah deskriptif dengan menggunakan metode systematic review yang mengkaji 34 jurnal penelitian nasional yang diambil dari situs pencarian Garuda Ristek Brin dan Perpustakaan Nasiona; yang telah memenuhi kriteria inklusi untuk dijadikan sebagai sampel. Hasil penelitian setelah dikaji secara systematic review menemukan bahwa ada hubungan yang signifikan antara kebiasaan merokok, ASI eksklusif dan status gizi terhadap kejadian pneumonia pada balita sedangkan status imunisasi tidak terdapat hubungan yang signifikan terhadap kejadian pneumonia pada balita. Peningkatan pengetahuan untuk orang tua dan pemahaman bagi tenaga kesehatan terkait faktor resiko penyebab pneumonia pada balita sangat penting dalam mencegah peningkatan angka morbiditas dan mortalitas. Kata Kunci: Sistematik Riview Pneumonia pada balita, Merokok, status imunisasi.