cover
Article Per Year (5 Year)
All
Home Page
OAI Link
Editorial Team
Contact
Reviewer
Google Scholar
Contact Name
Ade Cahya
Contact Email
ade@htp.ac.id
Phone
+6276133815
Journal Mail Official
jom.rmik@htp.ac.id
Editorial Address
Jl.Mustafa Sari No.5 Tangkerang Selatan
Location
Kota pekanbaru,
Riau
INDONESIA
Jurnal Rekam Medis (Medical Record Journal)
Published by Universitas Hang Tuah Pekanbaru
ISSN : -     EISSN : 27766314     DOI : https://doi.org/10.25311/jrm
Core Subject : Health, Social,
Health Professions Medicine & Pharmacology Public Health Social Sciences
Jurnal Rekam Medis (Medical Record Journal) considers submissions on any aspect of medical record and health information across age groups and settings. These include: � Health Information Management � Health Information System � Health Information Technology  � Classification and Codefication of Diagnostic Related Health Problems and Prosedure � Health Quality Information Management This is not an exhaustive list and the Editors will consider articles on any issue relating to medical record and information management. Jurnal Rekam Medis (Medical Record Journal) also publishes invited articles, reviews and supplements from leading experts on topical issues.
Arjuna Subject : Ilmu Sosial - Kesehatan (Ilmu Sosial)
Articles 76 Documents
 2   3   4   5   6 
Gambaran Motivasi Kinerja Perekam Medis Di Rumah Sakit Pekanbaru Medical Center Tahun 2021 Christin Natalia Permata Sari Sinaga; dr. Arnawilis, MARS
Jurnal Rekam Medis (Medical Record Journal) Vol. 2 No. 1 (2022): Jurnal Rekam Medis (Medical Record Journal)
Publisher : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Pekanbaru

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | DOI: 10.25311/jrm.Vol2.Iss1.391

Abstract

Tenaga kesehatan merupakan setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan, tentang kesehatan ini juga harus memiliki keterampilan atau yang diambil dari pendidikan dibidang kesehatan. Rumah sakit merupakan suatu organisasi tentang medis yang profesional serta terorganisir dan sarana prasarana kedokteran yang permanen dalam menyelenggarakan pelayanan kedokteran maupun asuhan keperawatan yang berkesinambungan dalam diagnosis dan pengobatan penyakit yang diderita oleh seorang pasien. Salah satu sumber informasi yang baik adalah yang berasal dari data rekam medis. Motivasi kerja merupakan sebagai sesuatu yang dapat menimbulkan semangat kerja dan menjadi landasan bagi seseorang dalam melakukan setiap pekerjaannya. Metode penelitian ini adalah metode deskriptif kualitatif dengan informan penelitian 4 orang. Instrumen dengan penelitian ini dengan wawancara dan observasi. Hasil penelitian ini adalah Prestasi yang dimiliki oleh petugas rekam medis seperti karyawan teladan dan terbaik umtuk tenggung jawab setiap tugas yang diberikan mereka akan ada pengawasan dan hukuman jika lalai, sedangkan peluang untuk maju mereka yang mampu menyelesaikan pekerjaan dengan tepat dan untuk kepuasan kerja apabila petugas mampu menyelesaikan tugas dan memberikan pelayanan baik mereka akan merasakan kepuasan, untuk prosedur kerja petugas sudah melakukan sesuai dengan prosedur yang ada, untuk hubungan interpersonal mereka melakukan laporan kerja ke atasannya untuk mengetahui dan memecahkan suatu masalah. Kesimpulan penelitian ini adalah bahwa petugas rekam medis di rumah sakit Pekanbaru Medical Center memiliki  motivasi kinerja yang sangat baik. Karna petugas rekam medis bekerja secara profesional.
Perancangan Dan Prosedur Penggunaan Petunjuk Keluar (Outguide) Untuk Penyimpanan Rekam Medis Di Rumah Sakit Umum Daerah Petala Bumi Provinsi Riau Tahun 2021 Fadillah Rusmiati; Fitriani Astika; Shauma Fajri
Jurnal Rekam Medis (Medical Record Journal) Vol. 2 No. 1 (2022): Jurnal Rekam Medis (Medical Record Journal)
Publisher : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Pekanbaru

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | DOI: 10.25311/jrm.Vol2.Iss1.429

Abstract

Pada penyimpanan rekam medis bagian penyimpanan (filling) petugas filling di Rumah Sakit Umum Daerah Petala Bumi Provinsi Riau tidak dari tamatan Rekam medis, Menurut Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 377/MENKES/SK/III/2007 tentang standar profesi Rekam Medis dan Informasi Kesehatan menjelaskan bahwa rekam medis dan informasi kesehatan merupakan aspek penting untuk mendukung keberhasilan pembangunan kesehatan. Pada penyimpanan rekam medis di Rumah Sakit Umum Daerah Petala Bumi belum dilaksanakannya pemakaian outguide. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui rancangan petunjuk keluar (outguide) di penyimpanan rekam medis di Rumah Sakit Umum Daerah Petala Bumi Provinsi Riau. Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif, Subjek penelitian berjumlah 2 orang yaitu 1 orang kepala instalasi rekam medis, 1 orang petugas rekam medis bagian penyimpanan (filling) dan objek penelitiannya sistem penyimpanan rekam medis, pengolahan data dalam peenlitian ini menggunakan penelitian deskriptif kualitatif yang menggunakan teknik non statistik dengan tidak menggunakan analisa statistik tetapi pengolahan data yang dilakukan dengan metode wawancara. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa Rancangan petunjuk keluar Outguide pada penyimpanan berkas rekam medis dengan panjang 35 cm dan lebar 24 cm pada petunjuk keluar (outguide) tercantum : nama pasien, no. RM, tanggal keluar, dan tujuan RM/peminjam. Dan belum diterapkannya pemakaian petunjuk keluar outguide di penyimpanan berkas rekam medis di Rumah Sakit Umum Daerah Petala Bumi Provinsi Riau disertai dengan tidak adanya SPO petunjuk keluar outguide. Kesimpulan dari penelitian ini adalah Rancangan petunjuk keluar Outguide pada penyimpanan berkas rekam medis dengan panjang 35 cm dan lebar 24 cm pada petunjuk keluar (outguide) tercantum : nama pasien, no. RM, tanggal keluar, dan tujuan RM/peminjam. petunjuk keluar outguide di Rumah Sakit Umum Daerah Petala Bumi Provinsi Riau belum diterapkan dan belum adanya SPO mengenai petunjuk keluar (outguide).  
Kelengkapan Administrasi Rawat Inap Pasien BPJS Di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Kepulauan Meranti Tahun 2021 Febrianti Febrianti; Henny Maria Ulfa
Jurnal Rekam Medis (Medical Record Journal) Vol. 2 No. 1 (2022): Jurnal Rekam Medis (Medical Record Journal)
Publisher : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Pekanbaru

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | DOI: 10.25311/jrm.Vol2.Iss1.470

Abstract

Kelengkapan administrasi rawat inap pasien BPJS di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Kepulaun Meranti dengan tujuan mengetahui pengetahuan pasien terhadap kelengkapan administrasi rawat inap pasien BPJS, Alur penggunaan, akses informasi dan alasan ketidaklengkapan administrasi. Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif. Informan dalam penelitian terdiri dari 5 orang, Instruman yang digunakan Pedoman Wawancara, Pedoman Observasi, Alat Tulis, dan Handphone. Analisa dilakukan dengan cara Triangulasi. Hasil penelitian didapatkan kelengkapan adminnistrasi rawat inap pasien BPJS di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Kepulauan Meranti belum berjalan dengan baik. Dapat disimpulkan kelengkapan adminnistrasi rawat inap pasien BPJS di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Kepulauan Meranti Tahun 2021 belum berjalan dengan baik, pengetahuan pasien yang masih minim terkait administrasi rawat inap pasien BPJS, alur penggunaan dan akses informasi yang sebenarnya mudah untuk dijangkau. Alasan ketidaklengkapan beberapa administrasi pasien yang tidak sinkron. Sehingga terjadinya hambatan dalam proses pelayanan administrasi dan terlambatnya proses klaim BPJS.
Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Prosedur Kerja Perekam Medis Dalam Situasi Wabah Covid-19 Di RSUD Provinsi Riau Tahun 2020 Cindy Emilia Sari; Sy Effi Daniati; Sivia Sumarda
Jurnal Rekam Medis (Medical Record Journal) Vol. 2 No. 1 (2022): Jurnal Rekam Medis (Medical Record Journal)
Publisher : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Pekanbaru

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | DOI: 10.25311/jrm.Vol1.Iss3.479

Abstract

Pelayanan Kesehatan di masa adaptasi kebiasaan baru akan sangat berbeda dengan keadaan sebelumnya Covid-19, Rumah sakit perlu menyiapkan Prosedur keamanan yang lebih ketat dimana Protokol PPI diikuti sesuai standar. Berdasarkan Studi awal di RSUD Petala Bumi Provinsi Riau Penulis menemukan tidak ada perubahan waktu kerja disaat pandemi, sudah berjalannya prosedur kerja perekam medis dan belum ada SOP khusus Pasien Covid-19. Tujuan Penelitian ini Untuk mengetahui tentang faktor-faktor yang mempengaruhi prosedur kerja Perekam medis dalam sistuasi wabah Covid-19 di RSUD Petala Bumi Provinsi Riau Tahun 2020. Metode Penelitian ini merupakan penelitian Deskriptif Kualitatif dengan Pendekatan Kualitatif. Informan penelitian ini berjumlah 3 orang. Teknik Pengumpulan data dengan Wawancara dan observasi. Pengolahan data dilakukan dengan Teknik Triangulasi, sedangkan analisis data dengan menggunakan metode Kualitatif. Hasil Penelitian ini menunjukkan bahwa kepatuhan penggunaan APD sudah digunakan oleh para Petugas, akan tetapi Penggunaan APD Kurang Maksimal dijalankan serta kurangnya kesadaran dari beberapa petugas dalam penggunaan APD, SOP Alat pelindung diri belum ada, belum Pernah disosialisasikan dan masih terbatasnya APD di RSUD Petala Bumi. Kesimpulan dari Penelitian di RSUD Petala Bumi Provinsi Riau Penyimpanan berkas Rekam Medis pasien Covid-19 digabung dengan Pasien lainnya. Kurangnya pengetahuan petugas tentang perawatan, pemeliharaan berkas rekam medis pada Pandemi saat ini. saran untuk penelitian ini sebaiknya petugas harus memelihara rekam medis di masa pandemi saat ini karena dari berkas bisa tertular virus ke manusia.
Faktor–Faktor Penyebab Tidak Ditemukannya Berkas Rekam Medis Diruang Penyimpanan Di Rumah Sakit Umum Daerah Petala Bumi Provinsi Riau Tiya Meiliani; Wen Via Trisna
Jurnal Rekam Medis (Medical Record Journal) Vol. 2 No. 1 (2022): Jurnal Rekam Medis (Medical Record Journal)
Publisher : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Pekanbaru

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | DOI: 10.25311/jrm.Vol2.Iss1.519

Abstract

Sistem penyimpanan rekam medis mrupakan salah satu faktor penting dalam pemberian pelayanan di rumah sakit.Oleh karena itu, penyimpanan dokumen rekam medis harus dikelola dengan baik untuk dapat memberikan pelayanan yang optimal kepada pasien.Filling merupakan unit rekam medis yang menyimpan dan menyediakan dokumen rekam medis yang telah lengkap isinya.Berdasarkan observasi awal di RSUD Petala Bumi yang telah diamati bahwa penyebab tidak ditemukannya berkas rekam medis disebabkan oleh beberapa unsur, yaitu unsur man, methode.Material, machine, environment. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor penyebab tidak ditemukannya berkas rekam medis diruang penyimpanan di RSUD Petala Bumi Provinsi Riau Tahun 2021. Penelitian ini menggunakan metode kualitatif. Subjek pada penelitian ini terdiri dari Kepala Rekam Medis, Petugas Filling, Petugas Filling bagian IGD. Teknik analisa data yang digunakan dalam penelitian ini adalah teknik analisa kualitatif yaitu dengan proses berfikir induktif. Hasil penelitian menunjukkan bahwa Unsur man, staff rekam medis memiliki latar belakang pendidikan D3 sebanyak 12 orang dan S1 sebanyak 4 orang, pelatihan hanya diadakan satu tahun sekali dan tidak pernah mengikuti pelatihan mengenai filling. Unsur Methode, Belum adanya SOP(Standar Operasional Procedure) penyimpanan dan pengambilan rekam medis. Unsur Machine, tracer dan outguide sudah ada, namun jarang digunakan. Unsur material, map rekam medis terbuat dari kertas art paper 260 gram dengan rak penyimpanan tertutup dan terbuka.Unsur environment, ukuran ruang penyimpanan 15 m x 15 m, belum memadai karena masih banyaknya berkas rekam medis yang disimpan didalam kardus dan sirkulasi udara yang kurang baik. Dampak dari penyebab tidak ditemukannya berkas rekam medis pasien menjadi lama menunggu, pelayanan menjadi lambat, kerja menjadi tidak beraturan. Kesimpulan tidak semua petugas rekam medis mengikuti pelatihan, pelatihan yang diadakan mengenai koding, tidak pernah mengenai sistem penyimpanan, pelatihan biasanya diadakan hanya 1 dalam setahun, riau  belum adanya SOP (Standar Operasional Procedure) dalam penyimpanan dan pengambilan berkas rekam medis, tracer dan outguide yang jarang digunakan, map rekam medis sudah menggunakan map yang aman, ruangan dalam penyimpanan berkas rekam medis berukuran luas 15 m x 15 m, tidak ada alat pengukur suhu dan kelembaban dalam ruang penyimpanan dan ventilasi tidak dibuka, dampak yang terjadi akibat tidak ditemukannya berkas rekam medis, pasien menjadi lama menunggu, dokter bisa marah karena riwayat anamnesa pasien ada didalam rekam medis, pelayanan menjadi lambat, kerja menjadi tidak beraturan. Saran sebaiknya petugas rekam medis mengikuti pelatihan minimal 1 kali dalam 6 bulan, sebaiknya ada SOP (Standar Operasional Procedure) tentang penyimpanan dan pengambilan rekam medis, sebaiknya petugas menggunakan alat penunjang seperti tracer, dalam penyimpanan dan pengambilan berkas rekam medis berjalan sesuai SOP(Standar Operasional Procedure), material yang digunakan dalam penyimpanan berkas rekam medis di Rumah Sakit Umum Daerah Petala Bumi sudah cukup baik, sebaiknya adanya penambahan ruangan, adanya alat yang mengukur suhu dna kelembaban dalam ruang penyimpanan dan ventilasi udara yang dibuka sehingga sirkulasi udara baik, sebaiknya petugas bekerja sesuai dengan SOP (Standar Operasional Procedure) yang telah ada.  
Analisis Desain Formulir Rawat Jalan Poli Umum Di Puskesmas Simpang Tiga Pekanbaru Tahun 2020 Putri Yulinda; Mohd. Rinaldi Amartha
Jurnal Rekam Medis (Medical Record Journal) Vol. 2 No. 2 (2022): Jurnal Rekam Medis (Medical Record Journal)
Publisher : Universitas Hang Tuah Pekanbaru

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | DOI: 10.25311/jrm.Vol2.Iss2.357

Abstract

Desain memiliki arti proses untuk membuat dan menciptakan objek. Dari hasil observasi Formulir rawat jalan poli umum di Puskesmas Simpang Tiga masih banyak kekurangan yang ditinjau dari tiga aspek yaitu aspek anatomi, aspek fisik, aspek isi. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui aspek anatomi  pada desain Formulir rawat jalan poli umum di Puskesmas Simpang Tiga, mengetahui aspek fisik desain Formulir rawat jalan poli umum di Puskesmas Simpang Tiga, dan mengetahui aspek isi desain Formulir rawat jalan poli umum di Puskesmas Simpang Tiga. Metode penelitian ini merupakan deskriptif kualitatif, dengan informan penelitian terdiri dari 4 orang Instrumen dengan wawancara dan observasi, dokumentasi. Teknik pengolahan data adalah teknik non statistik, analisis data dan triangulasi data yang terdiri dari triangulasi sumber, metode dan data. Hasil penelitian dalam Formulir rawat jalan dari segi aspek anatomi belum ada nama puskesmas, alamat puskesmas, logo puskesmas, dari segi aspek fisik masih belum menggunakan bahan kertas HVS 80 gram, dari aspek isi masih belum menggunakan singkatan pada isi kartu rawat jalan poli umum. Kesimpulan, aspek anatomi dalam Formulir rawat jalan Puskesmas simpang Tiga adalah nama dan logo puskesmas belum ada, alamat puskesmas belum ada. Aspek fisik belum menggunakan bahan kertas HVS 80 gram, dan aspek isi belum menggunakan singkatan pada isi kartu rawat jalan poli umum. Saran sebaiknya pada aspek anatomi menambahkan logo puskesmas, nama serta alamat puskesmas, pada aspek fisik harus menggunakan kertas HVS 80 gram, dan pada aspek isi seharusnya digunakan singkatan pada kartu rawat jalan poli umum.
Tinjauan Penerapan Aplikasi Sistem Informasi Kesehatan Daerah (SIKDA) Generik Di Puskesmas Tanjung Balai Karimun Tahun 2021 Zharifah Muthiah Nafis; Wen Via Trisna; Yusli Herawani
Jurnal Rekam Medis (Medical Record Journal) Vol. 2 No. 2 (2022): Jurnal Rekam Medis (Medical Record Journal)
Publisher : Universitas Hang Tuah Pekanbaru

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | DOI: 10.25311/jrm.Vol2.Iss2.369

Abstract

Puskesmas Tanjung Balai Karimun menerapkan Sistem Informasi Kesehatan menggunakan Aplikasi SIKDA Generik yaitu sistem informasi terkomputerisasi berlaku secara nasional dan terintegrasi. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui bagaimana penerapan Aplikasi SIKDA Generik di Puskesmas Tanjung Balai Karimun Tahun 2021. Penelitian menggunakan metode deskriptif kualitatif. Subjek penelitian ini adalah 7 orang petugas sebagai informannya. Data dengan teknik analisa kualitatif yang melibatkan proses berpikir induksi dan deduksi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa Penerapan Aplikasi SIKDA Generik di Puskesmas Tanjung Balai belum berjalan dengan maksimal dikarenakan masih mengalami kendala seperti SDM yang berjalan belum sesuai dengan bidangnya, belum adanya tenaga IT, daya listrik yang masih kurang, masih ditemukan identitas pasien yang belum jelas, dan penerapan role yang belum merata. Untuk meningkatkan Penerapan Aplikasi SIKDA Generik di Puskesmas Tanjung Balai sebaiknya puskesmas mengajukan perekrutan petugas, meningkatkan kapasitas daya listrik, mengadakan bimbingan teknis tambahan dan menyediakan SOP atau kebijakan puskesmas mengenai penerapan Aplikasi SIKDA Generik.
Upaya Instalasi Rekam Medis Dalam Menjaga Keamanan Rekam Medis Di Rumah Sakit Pekanbaru Medical Center Afresi Yunita; Arnawilis Arnawilis; Yuda Irawan
Jurnal Rekam Medis (Medical Record Journal) Vol. 2 No. 2 (2022): Jurnal Rekam Medis (Medical Record Journal)
Publisher : Universitas Hang Tuah Pekanbaru

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | DOI: 10.25311/jrm.Vol2.Iss2.403

Abstract

Rekam medis harus dikelola dan dilindungi oleh seluruh petugas yang terkait sehingga terjaga keamanannya. Perlindungan tersebut meliputi perlindungan terhadap bahaya fisik, perlindungan terhadap bahaya biologis, dan perlindungan terhadap bahaya kimiawi. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran tentang Upaya Instalasi Rekam Medis dalam Menjaga Keamanan Rekam Medis di Rumah Sakit Pekanbaru Medical Center Tahun 2021. Metode penelitian yaitu menggunakan penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif dilakukan dibagian ruang penyimpanan rekam medis di Rumah Sakit Pekanbaru Medical Center pada bulan Maret 2021 sampai dengan April 2021. Informan dalam penelitian berjumlah 4 orang. Teknik pengumpulan data dengan wawancara dan observasi. Pengolahan data dilakukan dengan teknik triangulasi, analisis data dengan metode kualitatif. Hasil penelitian yaitu keamanan rekam medis dari aspek fisik sudah cukup aman karena sesuai dengan standar, dilihat dari suhu dan kelembapan pada ruangan filling berkisar antara 29°C dengan kelembapan 60%, sinar matahari tidak memapar secara langsung pada rekam medis sehingga tidak akan mengakibatkan rekam medis menjadi usang, kemudian pada rekam medis maupun pada rak penyimpanan tidak terdapat debu yang menempel. Dari aspek biologis belum sepenuhnya aman karena untuk menghindari rekam medis dari serangan serangga, petugas tidak menggunakan kamfer(kapur barus) pada rak penyimpanan. Peneliti memang tidak menemukan keruskan yang diakibatkan oleh serangga, rayap. Kecoa dan sejenisnya, namun itu perlu untuk mengantisipasi hal-hal yang tidak diinginkan kemudian hari. Sedangkan dari aspek kimiawi juga belum cukup aman karena dilihat dari map rekam medis yang digunakan masih menggunakan map tipis yang berbahan karton, dan peneliti menemukan ada beberapa  map rekam medis yang sudah rusak atau sobek namun belum diganti dengan yang baru. Selain itu masih terdapat petugas yang melakukan aktivitas makan dan minum diruang penyimpanan. Kemudian belum dibuatnya SOP terkait keamanan rekam medis. Kesimpulan upaya instalasi rekam medis dalam menjaga keamanan rekam medis belum sepenuhnya aman. Saran untuk penelitian ini adalah  sebaiknya dilakukan pengukuran suhu dan kelembapan ruangan dengan memasang alat hygrotermometer, penggunaan roll o pack(lemari arsip dorong), kamfer (kapur barus) untuk mengantisipasi dari serangan serangga, jamur dan sejenisnya. Sebaiknya menggunakan map snechelter (map kertas tebal) yang tidak mudah robek. Bagi petugas sebaiknya tidak melakukan aktivitas makan dan minum diruangan filling. Dan dibuat SOP terkait keamanan rekam medis.
Tinjauan Pelaksanaan Kegiatan Retensi Dokumen Rekam Medis di Rumah Sakit Ibu dan Anak Annisa Pekanbaru Tahun 2021 Gustri Khairunnisa; Fitriani Astika; Indra Bayu Kusuma
Jurnal Rekam Medis (Medical Record Journal) Vol. 2 No. 2 (2022): Jurnal Rekam Medis (Medical Record Journal)
Publisher : Universitas Hang Tuah Pekanbaru

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | DOI: 10.25311/jrm.Vol2.Iss2.441

Abstract

Retensi rekam medis adalah kegiatan pengurangan berkas rekam medis dari rak penyimpanan dengan penentuan jangka waktu penyimpanan berkas rekam medis. Di Rumah Sakit Ibu dan Anak Annisa melaksanakan retensi dengan pemisahan antara dokumen rekam medis aktif dan in aktif. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui persiapan pelaksanaan kegiatan retensi dokumen rekam medis, mengetahui proses retensi, mengetahui Standar Operasional Prosedur (SOP) pelaksanaan kegiatan retensi. Metode penelitian ini adalah deskriptif dengan pendekatan kualitatif. Penelitian ini dilakukan di instalasi Rekam Medis RSIA Annisa Pekanbaru bulan Desember 2020 – April 2021. Informan penelitian ini  terdiri dari  1 orang koordinasi rekam medis, 1 orang petugas rekam medis dan 1 orang petugas filling. Metode pengumpulan data dengan observasi, wawancara dan dokumentasi. Teknik analisa data adalah teknik analisis kualitatif. Hasil penelitian ini adalah dalam pelaksanaan retensi dokumen rekam medis di RSIA Annisa dilakukan secara bertahap mulai dari pemilahan, pemindahan, penilaian, dan penyusutan atau retensi, tetapi belum seluruhnya efektif. Persiapan kegiatan retensi dokumen rekam medis sudah berjalan dengan baik, tetapi terkendala dalam waktu dan kurangnya tenaga rekam medis. SOP retensi sudah ada dan berjalan dengan baik. Kesimpulan penelitian ini adalah persiapan pelaksanaan kegiatan retensi di RSIA Annisa sudah berjalan dengan baik, sudah ada tim panitia persiapan retensi, proses pelaksanaan kegiatan retensi sudah terlaksana dengan baik, sarana dan prasana sudah memadai. SOP pelaksanaan retensi sudah berjalan dengan baik. Sarannya adalah membuat daftar pencatatan dokumen rekam medis yang dipindahkan dari aktif ke inaktif, perlu ada SOP retensi penyusutan dokumen rekam medis inaktif, meningkatkan fasilitas dan tenaga kerja dibidang rekam medis.
Tinjauan Kelengkapan Rekam Medis Di Rumah Sakit Umum Daerah Petala Bumi Provinsi Riau Tahun 2020 Afifah Melsya; Henny Maria Ulfa; Ns. Abdurrahman Hamid
Jurnal Rekam Medis (Medical Record Journal) Vol. 2 No. 2 (2022): Jurnal Rekam Medis (Medical Record Journal)
Publisher : Universitas Hang Tuah Pekanbaru

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | DOI: 10.25311/jrm.Vol2.Iss2.497

Abstract

Kelengkapan berkas rekam medis adalah pelayanan pengisian  rekam medis 24 jam setelah selesai pelayanan harus lengkap sempurna 100%. Berdasarkan survey awal yang dilaksanakan di RSUD Petala Bumi tingkat kelengkapan pengisian rekam medis rawat inap belum mencapai 100%. Selain terjadi ketidaklengkapan dalam pengisian formulir, petugas bagian rawat inap sering melakukan kesalahan dalam pengisian data pasien rawat inap kedalam item formulir. Jenis penelitian ini merupakan  penelitian deskriptif kualitatif.  Informan penelitian ini ada empat orang, yaitu satu kepala ruangan rekam medis, dua petugas rekam medis, satu perawat bagian rawat inap. Instrumen yang digunakan observasi dan wawancara. Hasil penelitian di Rumah Sakit Umum Daerah Petala Bumi Provinsi Riau untuk SPO kelengkapan berkas rekam medis sudah baik sudah mengikuti sesuai kebijakan dan aturan agar dapat berjalan dengan baik, SDM kelengkapan rekan medis sudah ada dan sudah melakukan pelatihan tentang rekam medis, penyebab ketidak lengkapan berkas rekam medis karena kurang telitinya dari petugas pada saat pengisian berkas rekam medis. Dapat disimpulkan SPO Rekam Medis sudah ada prosedur pelaksanaanya tetapi belum terlaksanakan dengan optimal, Sumber Daya Manusia (SDM) bagian kelengkapan berkas rekam medis Rawat Inap berjumlah 16 orang pada pengisian berkas rekam medis yaitu terdiri dari Dokter, rekam medis, dan perawat bagian rawat inap dan sudah mengikuti platihan tentang rekam medis, penyebab ketidak lengkapan di Rumah Sakit keterbatasan waktu petugas dalam pelaksanaan pengisian berkas rekam medis, kurang telitian dari petugas saat melakukan pengisian berkas rekam medis, dan apabila terjadi tidak lengkap maka akan dikembalikan ke bagian perawat. 

Page 4 of 8 | Total Record : 76

 2   3   4   5   6 

Filter by Year

2021 2025


Reset
Filter By Issues
All Issue Vol. 4 No. 1 (2025): Jurnal Rekam Medis (Medical Record Journal) Vol. 3 No. 1 (2024): Jurnal Rekam Medis (Medical Record Journal) Vol. 2 No. 3 (2022): Jurnal Rekam Medis (Medical Record Journal) Vol. 2 No. 2 (2022): Jurnal Rekam Medis (Medical Record Journal) Vol. 2 No. 1 (2022): Jurnal Rekam Medis (Medical Record Journal) Vol. 1 No. 3 (2021): Jurnal Rekam Medis (Medical Record Journal) Vol. 1 No. 2 (2021): Jurnal Rekam Medis (Medical Record Journal) Vol. 1 No. 1 (2021): Jurnal Rekam Medis (Medical Record Journal)