Claim Missing Document
Check
Articles

Tinjauan Kelengkapan Laporan Operasi Sectio Caesarea Di Rsud Kembangan 2022 Adil Hidayat; Lily Widjaja; Deasy Rosmala Dewi; Puteri Fannya
Jurnal sosial dan sains Vol. 2 No. 12 (2022): Jurnal Sosial dan Sains
Publisher : Green Publisher Indonesia

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | Full PDF (1301.207 KB) | DOI: 10.59188/jurnalsosains.v2i12.590

Abstract

Latar Belakang : Laporan Operasi merupakan catatan dokter terkait langkah langkah yang dilakukan saat pembedahan pasien. Laporan operasi harus segera dibuat setelah pembedahan dan dimasukkan dalam rekam kesehatan. Tujuan : Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui kelengkapan pengisian laporan operasi pasien operasi caesar di RSUD Kembangan. Metode : Metode penelitian yang dilakukan adalah metode deskriptif dengan analisis kuantitatif, untuk menggambarkan kelengkapan pengisian laporan operasi di RSUD Kembangan. Hasil : Berdasarkan hasil penelitian mengenai Standar Prosedur Operasional pengisian lembar laporan operasi caesar di RSUD Kembangan Jakarta sudah ada, dimana sudah terdapat Standar Prosedur Operasional (SPO) yang mengatur tentang pengisian laporan operasi di RSUD Kembangan tetapi belum semua prosedur terlaksana, 2 point prosedur yang belum terlaksana dimana belum adanya buku catatan yang mencatat laporan operasi yang belum diisi dan pengisian laporan operasi masih dilaksanakan di ruang rawat inap, belum tersedianya buku catatan yang mencatat laporan operasi yang belum diisi. Hasil analisis kuantitatif dari 79 laporan operasi didapatkan kelengkapannya dengan persentase 96,3%. Kesimpulan: Dampak dari ketidaklengkapan laporan operasi yaitu ada beberapa berkas yang tidak lengkap yang tidak dapat dipakai sebagai barang bukti yang sah bila dibutuhkan dipengadilan, menggangu proses keberlanjutan proses pengobatan, bagi pasien bpjs klaim menjadi terhambat, membuat proses kelanjutan pengobatan terganggu karna riwayat pengobatan pasien tidak lengkap, tidak lengkapnya laporan operasi juga berpengeraruh terhadap akreditasi rumah sakit.
Literature Review : Kelengkapan Kode Topography dan Morphology pada Kasus Neoplasma Dian Nur Muslimah; Deasy Rosmala Dewi; Laela Indawati; Lily Widjaja
SEHATMAS: Jurnal Ilmiah Kesehatan Masyarakat Vol. 2 No. 1 (2023): Januari 2023
Publisher : Yayasan Literasi Sains Indonesia

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | DOI: 10.55123/sehatmas.v2i1.1000

Abstract

In the Medical Record for determining the cancer diagnosis code (Neoplasm), there are 2 codes, namely the topographic code and the morphology code. These two codes are very important because the topographic code is a code that shows the location of the tumor, while the morphology code is a code that shows the nature of the tumor. If the two codes are not included, it will not determine the level of malignancy of the tumor. The aim of the study was to identify the completeness of the topographic and morphological codes in neoplasm cases. Literature study conducted on 7 journals uploaded online in the span of 2011-2021. Search journals in this study using the keywords "completeness", "Topography and Morphology code" obtained through Google Scholar. The results of the literature review show that the completeness of topographic and morphological codes in neoplasm cases has not yet reached 100%. The highest completeness of topographic codes is 98% at Aisyiyah Hospital Malang in 2018. While the lowest percentage is 0% at MRCCC Siloam Semanggi Hospital in 2020 and Karanganyar District Hospital in 2011. The highest completeness of morphology codes is 82.4% at Santa Elisabeth Hospital Medan while The lowest percentage was 0% at MRCCC Siloam Semanggi Hospital in 2020, Bhayangkara Hospital, Aisyiyah Hospital, Dr Moewardi Hospital, and Karanganyar District Hospital. The incompleteness is due to 2 factors Man: Coder inaccuracy in coding, officers have not implemented coding procedures in neoplasm cases. Method: there is no SOP for coding neoplasms, there is no PA result sheet, and the doctor's writing is not clear and complete. In assigning codes to neoplasm cases, officers should code according to the SOP, so that the resulting code is complete and accurate.
Analisis Ketepatan Kode Diagnosis Typhoid Fever Pada Rekam Medis Rawat Inap di Rumah Sakit Islam Karawang Tahun 2020 Deta Nurfena Nurfena; Laela Indawati; Deasy Rosmala Dewi; Puteri Fannya
Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia Vol. 2 No. 4 (2022): Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia
Publisher : Publikasi Indonesia

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | Full PDF (3858.684 KB) | DOI: 10.59141/cerdika.v2i4.363

Abstract

Medical record is a file containing records and documents regarding patient identity, examination, treatment, actions and other services that have been provided to patients. where one of the services provided is the management of patient medical record documents that contain coding of diagnoses and actions given to patients. The implementation of coding disease diagnoses in hospitals is a very important activity, namely by classifying disease diagnoses into several groups for the benefit of reports that the hospital does every month, both for internal reports and external reports and plays an important role in the financing system at the hospital itself. The purpose of this study was to determine the accuracy of the diagnosis code for typhoid fever in inpatients at the Karawang Islamic Hospital. The research methodology was carried out using quantitative descriptive methods, the population was 200 medical records of typhoid fever patients in 2020, with a total sample of 67 samples. The sampling technique used is simple random sampling. How to collect data is done by direct observation. The accuracy of the code obtained is 31 (46%) correct codes and 36 (54%) incorrect codes, the inaccuracy of the code is caused by the medical record professional staff in charge of the coding section who are still not focused and not careful with laboratory results to determine the results of the coding. It is correct and only codes for the H titer, while in determining the diagnosis of typhoid fever, it is seen from the O titer. Suggestions for coding the diagnosis carried out at the Karawang Islamic Hospital are expected that the coding is carried out correctly according to the diagnosis, history, and laboratory results.
Evaluasi Penerapan Sistem Informasi Manajemen Puskesmas (SIMPUS) Ahmad Hikmi Aldio; Deasy Rosmala Dewi; Noor Yulia; Wiwik Viatiningsih
Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia Vol. 2 No. 4 (2022): Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia
Publisher : Publikasi Indonesia

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | Full PDF (3812.735 KB) | DOI: 10.59141/cerdika.v2i4.364

Abstract

In evaluating the implementation of the Puskesmas Management Information System (SIMPUS) at the puskesmas, it is expected to be able to minimize the accumulation of patients the health service procedures at the puskesmas and also to foster more enthusiasm for the officers at the puskesmas so that services become more effective. So it is necessary to evaluate the implementation of the health center management information system (SIMPUS). Objective: evaluate the implementation of the puskesmas management information system (SIMPUS) to find out what methods are used in evaluating the implementation of the puskesmas management information system (SIMPUS). This study uses the google scholar database in computing a literature review search by using the keyword search for this research journal, namely ” Evaluation of applications (SIMPUS) at the puskesmas. Research results in it can be seen that the most dominant SIMPUS evaluation used is Hot-fit while the least is the cloud-based methods in evaluating the implementation of the puskesmas management information system (SIMPUS). The puskesmas management evaluation information system (SIMPUS) has several methods in implementing the SIMPUS evaluation, namely, web-based, hot-fit, and cloud-based.
Tinjauan Kelengkapan Pengisian Formulir Assesment Awal Poli Klinik Pasien Rawat Jalan Menggunakan Metode IAR Dinda Melani Safitri; Puteri Fannya; Laela Indawati; Deasy Rosmala Dewi
Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia Vol. 2 No. 4 (2022): Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia
Publisher : Publikasi Indonesia

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | Full PDF (3728.935 KB) | DOI: 10.59141/cerdika.v2i4.371

Abstract

The hospital is one of the health care facilities with various services helping people who have health probems. Medical record is a file that contains records and data related to patient identity, examination results, treatment history that has been given, other actions and services that have been carried out to patients. This study aimed to describe the completeness of filling the initial polyclinic assessment form. The methode of this study was descriptive analysis. The population of this study were the initial assessment of the physiotherapy clinic 312 medical records, surgery poly 177 medical records, and internal medicine clinic 457 medical records. And the sample of this research is 91 medical records. The results showed that from 91 medical records, 70 (77%) of forms is complete and 21 (23%) of forms is incomplete, which consisted of complete patient identification 80 (88%) and incomplete 11 (12%), completeness of important reports/notes 54 (59%) and incomplete 37 (41%), completeness of author authentication 73 (80%) and incomplete 18 (20%), and completeness of good records 72 (79%) and incomplete 19 ( 21%).
Tinjauan Ketepatan Pengodean Diagnosis Penyebab Dasar Kematian pada Pasien Diabetes Mellitus di RSU UKI Jakarta Dinda Nurmalasari; Lily Widjaja; Deasy Rosmala Dewi; Laela Indawati
Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia Vol. 2 No. 4 (2022): Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia
Publisher : Publikasi Indonesia

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | Full PDF (3528.296 KB) | DOI: 10.59141/cerdika.v2i4.374

Abstract

Determination is a precaution and the accuracy of disease codes can be easily identified into correct and incorrect codes, Correct codes are adjusted in ICD-10 then incorrect codes are inappropriate codes in ICD-0. The cause of death was hospital reporting. The uncertainty of the diagnostic code consists of 5m (man, money, method, machine, material) based on the interview of the coding officer that the precision of the cause of death in the diabetes mellitus diabetes is not optimum because of poor doctors' writing, the use of abbreviations in the diagnosis, the lack of human resources in rmic education, no charge in coding, The method of conducting a death certificate from the medical certificate form is the cause of death at the point of immediate cause, the cause between and the underlying cause and the absence of a specialized chamber. Hence, the authors conducted a study on the correctness of the causes of death in diabetes patients mellitus according to the icd-10. The purpose of this study was to understand the precision of the diagnosis of the causes of death in the diabetes patient mellitus in Jakarta general hospital. Based on a study of the 72 medical records of patients dying of the precision of the cause of death in diabetes patients mellitus in Jakarta general in 2017-2020.
Analisis Ketepatan Kode Diagnosis Kasus Persalinan Secara Sectio Caesarea Di Rumah Sakit Pelabuhan Jakarta Adelia Anggraini; Lily Widjaja; Laela Indawati; Deasy Rosmala Dewi
Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia Vol. 3 No. 1 (2023): Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia
Publisher : Publikasi Indonesia

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | Full PDF (300.233 KB) | DOI: 10.59141/cerdika.v3i1.505

Abstract

Salah satu aspek terpenting dalam pelayanan rekam medis adalah kegiatan klasifikasi dan kodefikasi diagnosis serta tindakan. Dalam melakukan pemberian kode diagnosis pasien, petugas koding mengacu pada aturan ICD-10. Berdasarkan aturan ICD-10 kasus persalinan terdiri atas tiga komponen yaitu kondisi atau penyulit (O00-O99), metode persalinan (O80-O84), dan outcome of delivery (Z37.-) yang digunakan sebagai kode tambahan untuk mengetahui hasil persalinan. Tujuan dalam penelitian yaitu untuk mengetahui ketepatan kode diagnosis kasus persalinan secara sectio caeasrea di Rumah Sakit Pelabuhan Jakarta. Penelitian menggunakan analisis deskriptif dengan pendekatan kuantitatif. Dengan sampel sebanyak 70 rekam medis kasus persalinan secara sectio caesarea di Rumah Sakit Pelabuhan Jakarta. Pada penelitian ini didapati hasil komponen atau penyulit ibu dengan ketepatan 90% (63 RM), lalu metode persalinan dengan ketepatan 11,43% (8 RM).  Serta outcome of delivery  yang memiliki ketepatan 0% (70 RM). Berdasarkan hasil wawancara dan observasi terhadap kepala rekam medis dan koder bahwa ketepatan pengodean dapat dipengaruhi oleh faktor 5M (man, money, material, method, machine), yaitu ketelitian koder dalam melakukan pengodean, kejelasan pada tulisan dokter, serta tersedianya SPO yang memiliki catatan khusus mengenai pengodean kasus persalinan sehingga proses pengodean dapat terstruktur dengan baik.
EVALUASI PENERAPAN SISTEM INFORMASI MANAJEMEN RUMAH SAKIT DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SANGGAU KALIMANTAN BARAT MENGGUNAKAN HOT – FIT MODEL Cindi Trisa Olivia; Daniel Happy Putra; Deasy Rosmala Dewi; Puteri Fannya
Journal of Innovation Research and Knowledge Vol. 2 No. 9: Februari 2023
Publisher : Bajang Institute

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | DOI: 10.53625/jirk.v2i9.5055

Abstract

Evaluasi adalah suatu kegiatan atau aktivtias mengumpulkan informasi mengenai kinerja sesuatu (metode, manusia, peralatan). Evaluasi terhadap SIMRS di rumah sakit harus dilakukan karena menilai, mengukur, memperbaiki atau menyempurnakan sistem informasi manajemen rumah sakit untuk menemukan masalah-masalah yang sedang dihadapi pengguna dan organisasi. HOT – Fit salah satu kerangka teori yang dapat digunakan sebagai model evaluasi pada sistem pelayanan kesehatan. Penelitian ini bertujuan melakukan evaluasi penerapan SIMRS di RSUD M Th Djaman Sanggau. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif dengan pendekatan kuantitatif mengungakan kerangka HOT-Fit, melalui survei dan melakukan penyebaran kuisioner pada 25 jumlah populasi sampel. Hasil penelitian menunjukan bahwa variabel Human 16 (64%) responden baik dan 9 (36%) responden tidak baik, pada variabel Organization 14 (56%) responden baik dan 11 (44%) responden tidak baik dan pada variabel Technogy 15 (60%) responden baik dan 10 (40%) responden tidak baik.
Tinjauan Kebutuhan Tenaga Perekam Medis dan Informasi Kesehatan di Puskesmas Leuwiliang Menggunakan Abk Kes Ilham Abdurohman; Puteri Fannya; Lily Widjaja; Deasy Rosmala Dewi
Jurnal sosial dan sains Vol. 3 No. 1 (2023): Jurnal Sosial dan Sains
Publisher : Green Publisher Indonesia

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | Full PDF (1829.528 KB) | DOI: 10.59188/jurnalsosains.v3i1.677

Abstract

Latar Belakang : Puskesmas Leuwiliang, Bogor Jawa Barat yang merupakan puskesmas tipe Utama Rawat Jalan dimana unit rekam medis khususnya hanya memiliki 1 tenaga kerja. Rekam Medis dan 2 Tenaga Pendaftaran di Puskesmas berfungsi untuk Melakukan Pendaftaran pasien , pengambilan , distribusi , coding dan penyimpanan rekam medis . Diketahui kegiatan Rekam Medis dilakukan oleh 1 petugas dengan jumlah rekam medis 61.068 pasien rawat jalan pada tahun 2021. Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan gambaran jumlah kebutuhan tenaga rekam medis yang sesuai dengan beban kerja di Puskesmas Leuwiliang. Metode : Metode yang digunakan adalah penelitian ini bersifat deskriptif kuantitatif, yaitu melakukan penelitian secara langsung untuk mengetahui jumlah kebutuhan tenaga rekam medis berdasakan data dari wawancara dan observasi. Hasil : Hasil penelitian berdasarkan perhitungan Analisis Beban Kerja Kesehatan (ABK Kes) diketahui Standar Beban Kerja (SBK) 5,9 rekam medis/tahun dibagi capaian 1 tahun 61.068 pasien rawat jalan lalu dibagi lagi dengan Standar Tugas Penunjang (STP) didapatkan jumlah tenaga rekam medis yang dibutuhkan sebanyak 8 orang. Kesimpulan: Hasil kesimulam yaitu tinjauan kebutuhan perekam medis yang ada di Puskesmas Cikancung berdasarkan metode analisis beban kerja kesehatan (ABK) membutuhkan 5 orang pegawai, saat ini di Puskesmas Cikancung sudah memiliki 4 orang petugas jadi perlu penambahan 1 orang pegawai baru agar memenuhi kebutuhan.
Tinjauan Kebutuhan Rak dan Ruang Penyimpanan Rekam Medis di Rumkital Marinir Cilandak Jakarta Selatan Wahyudi Prasetyo; Siswati Siswati; Deasy Rosmala Dewi; Puteri Fannya
Jurnal sosial dan sains Vol. 3 No. 2 (2023): Jurnal Sosial dan Sains
Publisher : Green Publisher Indonesia

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | DOI: 10.59188/jurnalsosains.v3i2.688

Abstract

Latar Belakang : Mengacu pada latar belakang permasalahan yang ada maka rumusan masalah adalah menghitung kebutuhan jumlah rak penyimpanan rekam medis dan luas ruang penyimpanan rekam medis.Penelitian dilakukan, pada bulan November 2021 sampai dengan Agustus 2022 dibagian Rekam Medis Rumkital Marinir Cilandak . Berlokasi di Jl. Raya Cilandak KKO Kompl Marinir Cilandak Timur Jakarta selatan,DKI Jakarta. Tujuan : Tujuan khusus yaitu Menghitung jumlah kunjungan pasien rawat jalan, rawat inap dan UGD, menghiyung rata-rata pertumbuuhan rekam medis, mengukur ketebalan rekam medis, menghitung kebtuhan rak penyimpanan rekam medis, dan menghitung luas ruang penyimpanan rekam medis. . Metode : Metode Penelitian yang digunakan yaitu menggunakan penelitian deskriptif kuantitatif dengan memperoleh gambaran dan melihat langsung kebutuhan rak rekam medis di Rumkital Marinir CilandakBerdasarkan hasil penelitian tentang Tinjauan Kebutuhan Rak Dan Ruang Penyimpanan Rekam Medis Di Rumkital Marinir Cilandak Jakarta Selatan. Hasil : Hasil penelitian jumlah kunjungan pasien rawat jalan,rawat inap, dan UGD dari tahun 2016 sampai dengan tahun 2021 berjumlah 544.915 pasien.dengan jumlah kunjungan pasien sebanyak 544.915,sesuai dengan bertambahnya pasien baru setiap harinya,maka jumlah dan ketebalan rekam medis akan bertambah pula sehingga akan berpengaruh akan kebutuhan rak penyimpanan rekam medis. Kesimpulan: Dapat diambil kesimpulan bahwa kunjungan pasien ditahun 2016 sampai dengan tahun 2021 terjadi ketidak stabilan,diketahui ada penurunan yang signifikan pada 2020,dan mengalami peningkatan kembali ditahun 2021.Rata-rata pertumbuhan rekam medis dalam 3 tahun terakhir minus.akibat penurunan jumlah kunjungan pasien terlebih lagi diperburuk pandemi COVID-19.
Co-Authors -, Muniroh Adelia Anggraini Adham, Yunan Adijaya, Nuryansyah Adil Hidayat Ahmad Hikmi Aldio Ahmad Ripki Al Faqih, M. Rolan Tiro Aldio, Ahmad Hikmi Almahshunatul Hanifah Alumni STIKES Husada Borneo Anastasyannisa Ramadhanty Angela Marsiana Siki Angelina, Noviana Dian Anggraini, Adelia Ani Kipatul Hidayah Anisa Anisa Anisa Batunnajariah Anisa Nur Safitri Anjar Retno Astrini Ardianti, Tita Arip Budiana Athirah Iwani Rahman Athiyyah, Hanifatul Bahlani Bayu Fajar Ilhami Budiana Gustiara Carono Cindi Trisa Olivia Daniel Happy Putra Dede Lisda Nurjanah Dede Lisda Nurjanah Deta Nurfena Nurfena Diah putri Ayu Islammia Dian Nur Muslimah Dianty, Gebbrien Anggia Dinda Melani Safitri Dion Angger Priyatama Diva Angelita Dwijayanti, Risma Mei Edi Kurnianto Elina Intan Apzari Endang Palupi Ningsih Fannya, Puteri Fatimah, Dwiyani Nur Fatkhurohman, Mohammad Fajri Fatkur Ridho Fatkur Ridho Fauzan Habibilah Fauziah Irfany Febri Irawan Febriyan Awi Pasa Feni Fajriani Fingky Rizki Wulandari Fitria Atmojowati Gina Sonia Gussa Azizah Hardi Arissaputra Hari Rinaldi Ilham Abdurohman Ilhami, Bayu Fajar Iman Harapan Jaya Zalukhu Indawati, Laela Indrawati, Laela Intan Novarinda Iqbal, Muhammad Fuad Kirani, Niken Leni Karunia Septiani Liani, Emilia Karin Dwi Mariyam, Mutia Mekhtildis Suryati Muammar Dzachwani Muammar Dzachwani Muhamad Al Imran Rangga Putra Munazhifah Munazhifah Muniroh Muniroh - Muniroh Muniroh Muniroh Muniroh Muniroh Muniroh Muniroh, Muniroh Nabila Raihani Nabila Zahara Ramadan Nanda Aula Romana Nanda Aula Rumana Nanda Rumana Navry Nanda Aprilian Noviana Dian Angelina Nur Fadilah Nurasiyah Nurfena, Deta Nurfena Nurhaliza Putrikama Nurkholifa, Eza Nurmalasari, Dinda Nurmalasari, Mieke Paryati Paryati Purwoko, Agus Putri, Alifatul Aulia Sagita Putri, Dwi Tania Putri, Nur Ratri Annisa Putri, Sisilia Raru, Amida Morina Ratna Auliyana Retno Juwita Rianta Sari Gultom Rosa Patricia Safitri, Dinda Melani Salsabella, Pradita Sansy Dua Lestari Selvi Damayanti Silfa Haniasti Siswati Siswati Siswati Siswati Siswati Siva Maulia Fauziah Sri Kholifatun STIKES Husada Borneo Suprobowati Suprobowati Suryati, Mekhtildis Susilawati, Susilawati Sutarto, Mutia Syafitri, Umi Syifa Erintan Temesvari, Nauri Anggita Umi Syafitri Vania Rachma Putri Viatiningsih, Wiwik Wahyudi Prasetyo Wantika, Chinta Fourdy Widjaja, Liliy Widjaja, Lily Willy Haposan Winda Indri Anggraeni Windiana Mega Sukmawati Wini Wini Yeni Safitri Yulia, Noor