Claim Missing Document
Check
Articles

Found 1 Documents
Search
Journal : Jurnal Intelek Dan Cendikiawan Nusantara

ANALISIS KELENGKAPAN ISI DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP KASUS GAGAL GINJAL DI RUMAH SAKIT KHUSUS GINJAL NY.R.A HABIBIE Imam Rosadi; Encep Yayat
Jurnal Intelek Dan Cendikiawan Nusantara Vol. 1 No. 3 (2024): JUNI - JULI 2024
Publisher : PT. Intelek Cendikiawan Nusantara

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar

Abstract

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kelengkapan dokumen rekam medis rawat inap kasus gagal ginjal karena terdapat ketidaklengkapan dalam pengisian kelengkapan dokumen rekam medis rawat inap kasus gagal ginjal di Rumah Sakit Khusus Ginjal Ny.R.A Habibie Bandung. Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriptif kuantitatif dengan metode pengambilan data observasi. Instrument penelitian dengan menggunakan check list. Populasi dalam penelitian ini adalah dokumen rekam medis rawat inap kasus gagal ginjal bulan Februari 2023. Sampel dalam penelitian ini keseluruhan populasi sebanyak 92 dokumen rekam medis pasien rawat inap dengan diagnosis gagal ginjal bulan Februari 2023. Hasil penelitian menunjukan bahwa pengisian identifikasi dokumen rekam medis berdasarkan nama pasien, nomor rekam medis, jenis kelamin dan tanggal lahir pasien pasien terisi lengkap 62 dokumen (67%) dan tidak terisi lengkap 30 dokumen (32%). Kelengkapan review laporan penting tertinggi terisi lengkap (99%) terdapat pada formulir hasil anamnesis, hasil pemeriksaan fisik, hasil pemeriksaan penunjang, dan diagnosis. Presentase terendah (75%) pada formulir Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi (CPPT). Kelengkapan review autentikasi berdasarkan nama dan tanda tangan dokter terisi lengkap 69 dokumen (69%) dan tidak terisi lengkap 23 dokumen (25%). Pendokumentasian yang benar pada komponen mudah dibaca 92 dokumen (100%), pada komponen tanpa coretan dan/atau tip-ex 90 dokumen (98%), pada komponen tidak ada bagian yang kosong 71 (77%), dan pada komponen menggunakan singkatan sesuai regulasi RS 88 dokumen (96%).
Co-Authors Abriyanto, Hery Addin, Rosita Adlia Khalisha Afini, Irsyah Al Hasbi, Ezra Alam, Megawati Citra Alfida Zakiyah An Nissa Falaq Qurrahmah An Nissa falaq Qurrahmah Anggraini Barlian Anggraini Barlian Arief Lelono Arum Aryani, Retno Ayuni, Cici Lis Qurrotun Cici Lis Qurrotun Ayuni Crisnia Crisnia Cyndi Marcelina DEMO, HILDIANA APRILIANI DHIU Dewi Elfidasari Dwi Atmi Narwati Edy Kustiani Encep Yayat Fawaidul Badri Fera, Okta Fitriani, Nur Indah Habib Pangeran Hamisya Nurindriani Haroh, Istik Hasanah, Melly Rya Hazmi, Nubli Iis Rosliana Iis Rosliana Iis Rosliana Iis Rosliana Iis Rosliana Iis Rosliana Indah Nurcahyani Iqbal Purnama, Muhammad Irene Putri Pricillia Butar-Butar Irene Putri Priscilla Butar-Butar Irsyah Afini Irsyah Afini Irsyah Afini Irsyah Afini Irsyah Afini Irsyah Afini Karina Karina Karina Karina Karina Karina Karina Komang A Wahyuningsih Komang A Wahyuningsih Komang A. Wahyuningsih Komang A. Wahyuningsih Komang A. Wahyuningsih Linda Oktavianingsih Linda Oktavianingsih Masayu Nadhira Muhammad Fauzi Arif Muhammad Fauzi Arif Muhammadiyah Muhammadiyah Muhammadiyah, Muhammadiyah Mukh Syaifudin Ngatmari Nita Noriko Nova Hariani Nur Ulmi Olivia Yolanda Lawono Panggulu Ahmad Ramadhani Utoro Pertiwi, Anggita Endar Pratiwi, Anggita Endar Putranto, Bima Arya Putri Inayah Aisyah Rahayu, Sekar Riris Lindiawati Puspitasari Rizka Shofiyya Ramadhani Rosliana, Iis Rosliana, Iis Rudy Agung Nugroho Satriya Bayu Aji, Satriya Bayu Siti Sobariah Siti Sobariah Siti Sobariah Siti Sobariah Siti Sobariah Siti Sobariah Sobariah, Siti Sugianur, Sugianur Supandji, Supandji Tias Widyastuti Tias Widyastuti Tias Widyastuti Tias Widyastuti Tias Widyastuti Umi Mutfidasari Umilasari, Reni Wafif Azizah Wahyuningsih, Komang A Widi Artini Widyastuti, Tias Wismo Reja Subroto Yuliani, Ferdina Yuliatin, Ervinda