Claim Missing Document
Check
Articles

Gagal Penyapihan dari Ventilator Mekanik pada Pasien dengan Penyakit Paru Obstruktif Kronik Eksaserbasi Akut Kusumasari, Nur Hesti; Widodo, Untung; Wisudarti, Calcarina Fitriani Retno
Jurnal Komplikasi Anestesi Vol 4 No 1 (2016): Volume 4 Number 1 (2016)
Publisher : This journal is published by the Department of Anesthesiology and Intensive Therapy of Faculty of Medicine, Public Health and Nursing, in collaboration with the Indonesian Society of Anesthesiology and Intensive Therapy , Yogyakarta Special Region Br

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | DOI: 10.22146/jka.v4i1.7273

Abstract

Pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) yang mengalami episode eksaserbasi akut berulang, sering membutuhkan ventilasi mekanik (VM). Berbagai metode dilakukan untuk penyapihan ventilasi mekanik. Beberapa hal yang diduga menyebabkan kegagalan penyapihan pada pasien ini antara lain : faktor pernapasan, kardiovaskular, dan gastrointestinal (nutrisi). Telah dilakukan pengelolaan di ruang intensif seorang pasien laki-laki umur 73 tahun dengan diagnosis Sepsis, PPOK eksaserbasi akut. Pasien dikelola selama 33 hari di ICU. Pasien dilakukan manajemen pernafasan dengan ventilasi mekanik atas indikasigagal napas tipe 2 (hiperkapnia) yang ditandai dengan peningkatan kadar PaCO2 dari hasil pemeriksaan analisa gas darah. Selama periode pengelolaan di intensive care unit (ICU) telah dicoba untuk dilakukan penyapihan dari ventilasi mekanik dan dilakukan ekstubasi pada hari ke-2 pengelolaan, namun mengalami kegagalan hingga pasien membutuhkan “prolonged mechanical ventilation”.
Prediksi Kematian Berdasarkan Saps II di ICU RS Dr. Sardjito Mustikawati, Siti Rakhmah; Wisudarti, Calcarina Fitriani Retno; Suryono, Bambang
Jurnal Komplikasi Anestesi Vol 4 No 1 (2016): Volume 4 Number 1 (2016)
Publisher : This journal is published by the Department of Anesthesiology and Intensive Therapy of Faculty of Medicine, Public Health and Nursing, in collaboration with the Indonesian Society of Anesthesiology and Intensive Therapy , Yogyakarta Special Region Br

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | DOI: 10.22146/jka.v4i1.7274

Abstract

Latar belakang : Penggunaan sistem skor penting memprediksi risiko mortalitas pada pasien sakit kritis dalam pengobatan modern. ICU RS Sardjito menggunakan APACHE II. Sistem skor APACHE II mengandung sejumlah kelemahan karena adanya bias seleksi, lead time bias dan sulitnya memilih diagnosis utama yang menyebabkan pasien masuk ICU. Simplified Acute Physiology Score (SAPS) didesain untuk mengatasi problem (menyederhanakan) Acute Physiology Score (APS) pada sistem APACHE. Performa SAPS disimpulkan sama baiknya dengan APS dari sistem APACHE tapi SAPS lebih berguna karena sifatnya yang lebih mudah diterapkan. SAPS juga dapat diaplikasikan pada suatu rentang patologi yang lebar. Pemilihan variabel fisiologik ini dilakukan dengan uji statistik, bukan dari konsensus klinisi sehingga meniadakan bias subyektif.Berdasarkan hal tersebut maka peneliti ingin meneliti berapakah prediksi kematian berdasarkan SAPS II pada pasien yang dirawat di ICU RS Sardjito.Tujuan : Mengetahui nilai PMR (Predicted Mortality Rate) menurut SAPS II pada pasien yang dirawat di ICU RS Sardjito.Metode : Studi kohort observasional retrospektif. Subyek : 115 pasien yang menjalani rawat inap di ICU RS Sardjito hingga Maret 2012. Pasien yang dirawat di ICU RS Sardjito dengan data lengkap.Hasil : Mortalitas aktual dalam penelitian ini adalah 44 (38,3%). Sedangkan 71 (61,7%) pasien dengan keluaran hidup. Pasien yang hidup memiliki rerata dari skor SAPS sebesar 33,14 (14,363) dan pasien meninggal memiliki rerata lebih besar 51,27 (17,124). Dilihat dari nilai PMR dari sistem skor SAPS II pada pasien yang hidup memiliki rerata 28,34 (27,256) dan rerata pada pasien meninggal 33,52 (26,754). Ada perbedaan yang bermakna antara penggunaan terapi vasoaktif sebelum masuk ICU dengan keluaran ICU (p = 0,024) . Diskriminasi skor SAPS lebih baik daripada PMR (PMR : ROC = 0,574. Skor SAPS : ROC = 0,795). Uji kappa hasilnya buruk (PMR : κ = 0,013. Skor SAPS : κ = 0,447). Nilai SMR pada penelitan ini 1,45.Kesimpulan : Nilai PMR dari sistem skor SAPS II pada pasien yang hidup memiliki rerata 28,34 (27,256) dan rerata pada meninggal 33,52 (26,754).
Nilai Diagnostik Eosinopenia pada Sepsis Di ICU RSUP Dr. Sardjito Sadiyanto, Dewang; Sudadi; Wisudarti, Calcarina Fitriani Retno
Jurnal Komplikasi Anestesi Vol 4 No 2 (2017): Volume 4 Number 2 (2017)
Publisher : This journal is published by the Department of Anesthesiology and Intensive Therapy of Faculty of Medicine, Public Health and Nursing, in collaboration with the Indonesian Society of Anesthesiology and Intensive Therapy , Yogyakarta Special Region Br

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | DOI: 10.22146/jka.v4i2.7291

Abstract

Latar belakang : Infeksi akut dapat menyebabkan eosinopenia melalui beberapa mekanisme yaitu pengumpulan eosinofil di tempat inflamasi, penekanan produksi dan pelepasan eosinofil matang di sumsumtulang. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah eosinopenia mempunyai nilai diagnostik yang dapat digunakan sebagai penanda kejadian sepsis di ICU RSUP dr. Sardjito.Metode : Penelitian dilakukan dengan metode case-control retrospektif. Pengambilan data dilakukan di Instalasi Catatan Medik RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta selama 7 minggu (September – Oktober 2016). Subyek : 70 pasien sepsis dan non-sepsis yang menjalani rawat inap di ICU RSUP dr. Sardjito antara bulan Januari 2015 hingga Juni 2016.Hasil : Hubungan eosinopenia dengan sepsis diuji dengan fisher’s exact test dan didapatkan hasil p=0,493 (p>0,05). Digunakan uji fisher’s karena secara statistik didapatkan ada >20% dari kolom yang nilainya terisi <5 (dalam hal ini nilai nol pada pasien non-sepsis dengan non-eosinopenia).Kesimpulan : Eosinopenia tidak mempunyai nilai diagnostik dalam mendiagnosis sepsis karena kondisi eosinopenia tidak berhubungan dengan kondisi sepsis di ICU RSUP dr. Sardjito Yogyakarta.
Efektifitas Analgesi Blok Transversus Abdominis Plane (TAP) Bupivacaine 0,25% dan Epinefrine 1 : 200.000 dengan Kombinasi Obat Anti Inflamasi Non Steroid (Studi Pasca Laparoskopi Ginekologi) Akhsaniati, Novi Dwi; Wisudarti, Calcarina Fitriani Retno; Suryono, Bambang
Jurnal Komplikasi Anestesi Vol 4 No 2 (2017): Volume 4 Number 2 (2017)
Publisher : This journal is published by the Department of Anesthesiology and Intensive Therapy of Faculty of Medicine, Public Health and Nursing, in collaboration with the Indonesian Society of Anesthesiology and Intensive Therapy , Yogyakarta Special Region Br

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | DOI: 10.22146/jka.v4i2.7292

Abstract

Latar belakang : Berbagai cara digunakan untuk mengatasi nyeri pasca laparoskopi, di antaranya dengan opioid intraavena, obat antiinflamasi nonsteroid, pemberian lokal anestesi dengan instilasi ataupun blok TAP.Tujuan : Mengetahui efektifitas analgetik blok transversus abdominis plane bupivakaine 0,25% 20 cc di tiap sisi dan epinefrine 1 : 200.000 dikombinasi dengan ketorolac 30 mg intravena sebagai analgetik pasca laparoskopi ginekologi.Metode : Rancangan penelitian adalah Single Blind Randomized Control Trial. Sebanyak 42 pasien status fisik ASA I-II yang akan menjalani operasi laparoskopi ginekologi dengan anestesi umum yang memenuhi kriteria inklusi dibagi secara acak menjadi kelompok perlakuan dan kontrol. Kelompok perlakuan diberikan blok transversus abdominis plane 20 cc bupivakaine 0,25 % dan adjuvan epinefrin 1 : 200.0000 dan pasca operasi ketorolac 30 mg intravena. Kelompok kontrol mendapatkan analgetik ketorolac 30 mg intravena. Nyeri pasca operasi diukur dengan Numeric Rating Scale dan total rescue analgetik fentanyl selama 24 jam pasca operasi.Hasil : Numeric rating scale pada kelompok kontrol pada jam ke 0,6,12 lebih rendah dibandingkan dengan kelompok kontrol (p<0.05). Total rescue fentanyl lebih rendah pada kelompok perlakuan sampai denganjam ke 6 pasca operasi (p<0.05).Kesimpulan : Blok Transversus Abdominis Plane dengan ketorolac 30 mg intravena mempunyai efek analgetik yang lebih baik untuk pasca laparoskopi ginekologi.
Terapi Oksigen Hiperbarik Synthana, Meta Restu; Wisudarti, Calcarina Fitriani Retno; Pratomo, Bhirowo Yudo
Jurnal Komplikasi Anestesi Vol 4 No 2 (2017): Volume 4 Number 2 (2017)
Publisher : This journal is published by the Department of Anesthesiology and Intensive Therapy of Faculty of Medicine, Public Health and Nursing, in collaboration with the Indonesian Society of Anesthesiology and Intensive Therapy , Yogyakarta Special Region Br

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | DOI: 10.22146/jka.v4i2.7296

Abstract

Terapi oksigen hiperbarik merupakan terapi dengan memberikan 100% oksigen pada dua sampai tiga kali dari tekanan pada level air laut. Terapi oksigen hiperbarik efektif dalam mengatasi berbagai penyakit antara lain luka karena trauma akut, ulserasi yang tidak membaik dengan terapi, crush injury, luka bakar, gas gangren, dan sindrom kompartemen dapat pula digunakan pada kasus-kasus keracunan gas misal keracunan gas karbonmonoksida. Terapi oksigen hiperbarik memiliki komplikasi dan efek toksik karena hiperoksia. Terapi ini sering digunakan pada pasien-pasien kritis misal karena keracunan karbonmonoksida, luka bakar, gas gangren, abses intrakranial, emboli, sehingga klinisi khususnya anestesiologist perlu mengetahui mekanisme, efek serta komplikasi terapi oksigen hiperbarik.
Perbandingan Kegagalan Penyapihan Ventilasi Mekanik antara T-PIECE DAN CPAP Sari, Ayu Rosema; Wisudarti, Calcarina Fitriani Retno; Widodo, Untung
Jurnal Komplikasi Anestesi Vol 4 No 3 (2017): Volume 4 Number 3 (2017)
Publisher : This journal is published by the Department of Anesthesiology and Intensive Therapy of Faculty of Medicine, Public Health and Nursing, in collaboration with the Indonesian Society of Anesthesiology and Intensive Therapy , Yogyakarta Special Region Br

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | DOI: 10.22146/jka.v4i3.7301

Abstract

Latar Belakang : Tindakan penyapihan dari ventilasi mekanis merupakan hal yang cukup sering dikerjakan di unit perawatan intensif (ICU). Ada beberapa cara yang bisa digunakan untuk proses penyapihan tersebut, di antaranya T-piece dan CPAP. Tujuan penelitian ini membandingkan kegagalan penyapihan ventilasi mekanik antara T-piece dan CPAP.Metode : Rancangan penelitian ini adalah uji klinis terbuka acak terkontrol desain paralel. Subyek penelitian adalah pasien dewasa yang dirawat di ICU RSUP Dr Sardjito yang direncanakan untuk dilakukan penyapihan dan memenuhi kriteria penyapihan. Semua subyek/keluarga telah menandatangani informed consent. Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah pasien menolak untuk berpartisipasi dan pasien dengan trakheostomi. Kriteria drop out jika tidak mengikuti prosedur cara kerja, menarik diri dari keikutsertaan setelah dilakukan randomisasi dan autoekstubasi. Pemilihan sampel dilakukan secara consecutive sampling dan block random. Subyek penelitian dibagi menjadi dua kelompok, kelompok T dengan T-piece O2 4L/menit dan kelompok C dengan CPAP, PEEP≤ 5cmH2 0 dan FiO2 ≤ 0,4. Dilakukan evaluasi selama 2 jam untuk menentukan apakah pasien layak ekstubasi atau tidak. Jika pasien dinilai layak ekstubasi maka ekstubasi dilakukan, sedangkan pasien yang tidak memenuhi kriteria ekstubasi maka dikembalikan ke mode ventilator semula dan dievaluasi ulang. Penyapihan ventilasi mekanik dikatakan sukses bila pasien tidak diintubasi ulang dalam 24 jam pertama pasca ekstubasi. Jika toleransi selama 24 jam tersebut kondisi pasien menunjukkan adanya tanda-tanda gagal nafas maka pasien diintubasi dan dihubungkan ke ventilator.Hasil : Terdapat perbedaan sangat bermakna (p<0,01) untuk kegagalan penyapihan pada pasien dengan T-piece. Kegagalan penyapihan pada pasien dengan T-piece 33,3% sedangkan untuk pasien CPAP 0% (p=0,007).Simpulan : Metode CPAP memberikan jumlah kegagalan penyapihan yang lebih rendah dibandingkan T-piece (0% vs 33,3%; p=0,007; p<0,01).
Hubungan antara Kesesuaian Terapi Antibiotik Empiris dengan Mortalitas Rumah Sakit pada Pasien Hospital Acquired Pneumonia yang Dirawat Di ICU RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Nasution, Rusdi Anwar; Wisudarti, Calcarina Fitriani Retno; Sudadi
Jurnal Komplikasi Anestesi Vol 5 No 1 (2017): Volume 5 Number 1 (2018)
Publisher : This journal is published by the Department of Anesthesiology and Intensive Therapy of Faculty of Medicine, Public Health and Nursing, in collaboration with the Indonesian Society of Anesthesiology and Intensive Therapy , Yogyakarta Special Region Br

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | DOI: 10.22146/jka.v5i1.7319

Abstract

Objective: To determine the association between appropriateness of empirical antibiotic therapy and hospital mortality in patients with hospital acquired pneumonia (HAP) admitted to ICU. Design: Retrospective cohort observational study Methods: Data were collected from patient’s medical record. The inclusion criteria were ICU’s patients aged 18 years old or older who diagnosed HAP within period of June 1, 2015 to December 31, 2016. Patients with HIV-positive were excluded and those without culture result were dropped out. The empiric antibiotic therapy was considered appropriate when all significant bacteria were susceptible or intermediate to at least one of the antibiotics. Variables determined were association between mortality and appropriateness of empirical antibiotic therapy, age, gender, ICU length of stay, duration of mechanical ventilation (MV), type of case (surgical or medical), and APACHE II scores (within the first 24 hours after ICU admission). Results: Eighty one patients were enrolled. Three patients were excluded and 9 patients were dropped because no bacterial cultures were reported. Sputum cultures were obtained from 59 patients while blood cultures were drawn from 10 patients. The sputum cultures were positive in 44 patients and negative in 15 patients, while all blood culture were negative. No differences in hospital mortality were related to age (p=0,345), gender (p=1,000), length of stay in ICU (p=0,059), duration on MV (p=0,09), type of case (p=0,199), and APACHE II score (p=0,331). No significant association was found between appropriateness of empirical antibiotic therapy and hospital mortality (p=1,000). The most common prescribed empiric antibiotics were ceftazidime (n=30), ciprofloxacin (n=21, and levofloxacin (n=19). The most common bacteria were Acinetobacter baumannii (n=13), Klebsiella pneumoniae (n=9), Pseudomonas aeruginosa (n=7), and Streptococcus viridans (n=7), which most of them were multi drug resistant (MDR). Conclusion: No association was found between appropriateness of empirical antibiotic therapy with hospital mortality in patients with hospital acquired pneumonia (HAP) admitted to ICU.
Perbandingan Daya Guna Kombinasi Ondansetron 4mg dan Dexamethasone 8mg dengan Granisetron 3mg dalam Mencegah Mual Muntah pada Pasien Berisiko Tinggi Pascaoperasi Traktus Gastrointestinal Mahardieni, Karlina; Wisudarti, Calcarina Fitriani Retno; Sari, Djayanti
Jurnal Komplikasi Anestesi Vol 5 No 2 (2018): Volume 5 Number 2 (2018)
Publisher : This journal is published by the Department of Anesthesiology and Intensive Therapy of Faculty of Medicine, Public Health and Nursing, in collaboration with the Indonesian Society of Anesthesiology and Intensive Therapy , Yogyakarta Special Region Br

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | DOI: 10.22146/jka.v5i2.7331

Abstract

Background. PONV is one of the side effects that often occur after general anesthesia, occurs in the first 24 hours post surgery and occurs in as many as 30 - 70 % of hospitalized patients. PONV greatly avoided by patients and anesthesiologists. Objective. To compare the efficacy of ondansetron 4mg IV-dexamethasone 8mg IV combination with granisetron 3mg IV for preventing of postoperative nausea and vomiting (PONV) in high risk patient in gastrointestinal tract operation. Methods. The research design was randomized control trial (RCT) study with the total of 80 patients, aged 18-60 years old, physical status ASA I and II who underdue gastrointestinal tract operation recruited. Data analysis is done by determined PONV score, side effect, rescue antiemetic needed, incidence and severity of PONV, fentanyl and neostigmine added, fluid status and duration of operation. Results. Incidence PONV of ondansetron-dexamethasone group is 12,5%. Incidence PONV of granisetron group is 10%. There was no significant difference of incidence PONV between these groups. In this study there was no side effect between these groups. Conclusions. Efficacy of ondansetron 4mg IV-dexamethasone 8mg IV combination with granisetron 3mg IV for preventing of postoperative nausea and vomiting (PONV) in high risk patient in gastrointestinal tract operation was no significant difference.
Falls Protocol Wibowo, Catur Prasetyo; Jufan, Akhmad Yun; Wisudarti, Calcarina Fitriani Retno
Jurnal Komplikasi Anestesi Vol 5 No 2 (2018): Volume 5 Number 2 (2018)
Publisher : This journal is published by the Department of Anesthesiology and Intensive Therapy of Faculty of Medicine, Public Health and Nursing, in collaboration with the Indonesian Society of Anesthesiology and Intensive Therapy , Yogyakarta Special Region Br

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | DOI: 10.22146/jka.v5i2.7334

Abstract

Fluid therapy in the emergency case, especially shock is usefull for the patient, but it can be detrimental if we give it too much. There is so many type of shock, and fluid therapy is not the answer for all type of shock. FALLS-protocol (Fluid Administration Limited by Lung Sonography) was designed so that there is guidance for fluid therapy on shock patient. FALLS-protocol follows weil’s classification of shock. It uses simple equipment (ultrasonography) and microconvex probe that can be used to assess heart, lung, and vascular. Right now, the ultrasonography is so well known in the emergency setting.
Hubungan antara Kadar Prokalsitonin Serum dan Skor SOFA sebagai Parameter Tingkat Keparahan Disfungsi Organ Pasien Sepsis yang Dirawat di ICU RSUP Dr. Sardjito Setiandari, Kristina; Wisudarti, Calcarina Fitriani Retno; Rahardjo, Sri
Jurnal Komplikasi Anestesi Vol 6 No 2 (2019): Volume 6 Number 2 (2019)
Publisher : This journal is published by the Department of Anesthesiology and Intensive Therapy of Faculty of Medicine, Public Health and Nursing, in collaboration with the Indonesian Society of Anesthesiology and Intensive Therapy , Yogyakarta Special Region Br

Show Abstract | Download Original | Original Source | Check in Google Scholar | DOI: 10.22146/jka.v6i2.7347

Abstract

Background: Sepsis causes an increase in procalcitonin level by increased secretion of proinflammatory ytokines, increased expression of CD 14 and CD 16, decrease of neutrophil phagocytic activity, suppression of blast transformation from T cells and neutrophil malfunctions. Procalcitonin secretion increase with increasing the severity of sepsis. The severity of sepsis is determined by the severity of organ dysfunction. The more severe the sepsis the more severe the organ dysfunction occurs and the higher the procalcitonin secretion.Objective: The purpose of this study was to determine if there is a relationship between procalcitonin levels and SOFA score as a severity parameter of organ dysfunction in septic patients treated in ICU Dr Sardjito Hospital.Methods: The study design was prospective observational cohort study. A total of 29 septic patients, age above 18 years old treated in ICU Dr Sardjito Hospital Yogyakarta were included in this study. Procalcitonin serum was measured and the SOFA score were calculated at the day of admission or at the day the diagnosis of sepsis was made (Day-0), within 24 hours (Day-1), at Day-3 and at day-5. Spearman correlation was used to analize the correlation between procalcitonin levels and SOFA score.Result: The overall mean of SOFA score was 10.3+3.9 while overall mean of procalcitonin level was 59.2+58.7 ng/ml. Significant positive correlation was found between overall procalcitonin level and SOFA score (r=0.663; p<0.05). The significant positive correlation was also found at Day-0 (r= 0.601; p<0.05), Day-1 (r=0.675; p<0.05), Day-3 (r=0.754; p<0.05) and Day-5 (r=0.718; p<0.05).Conclusion: There is a significant strong positive correlation between procalcitonin levels and SOFA score as a severity parameter of organ dysfunction in septic patients treated in ICU Dr Sardjito Hospital.